丹东心理咨询，“要强”的男子汉

AI:男，小学一年级，7岁，因抽动症，于2022年2月13日来到丹东迟雅心理咨询公司求助。

一、丹东心理咨询，求助者基本情况

求助者父母介绍：孩子从小一直跟随父母生活，因为父亲工作比较忙，所以一直都是母亲照料他。三岁的时候，母亲觉得长期脱产育儿，自己会与社会脱节，产生了一些情绪问题，所以重新开始上班，将孩子送到附近的幼儿园。孩子独立性一直特别好，吃饭、穿衣、睡觉、学习，从来都不用妈妈操心。孩子非常懂事，会在父母吵架的时候安慰妈妈不要哭，跟妈妈出门的时候，会告诉妈妈不要害怕，他可以保护妈妈。在幼儿园一直深受老师和家长们的喜爱。

2021年，因为疫情的原因，孩子没有上学前班，直接去到了小学。一开始很顺利，后来发现孩子上学开始拖延，早晨总是磨磨蹭蹭的，妈妈批评了很多次也不见起色。妈妈发现孩子似乎不愿意去学校，怀疑孩子是否在学校遇到了不公平的待遇，但经过跟老师及其他家长沟通，并没有发现异常。妈妈跟其他家长沟通发现，他们这一批入学的孩子，没经过幼儿园和小学的过渡期，直接进入一年级，挺多孩子都不适应学校环境。妈妈当时觉得给孩子一段时间，孩子就适应了。11月份的时候孩子开始频繁眨眼，开始妈妈以为是进入冬季，孩子眼睛干涩导致的眨眼，使用了眼药水并不见改善。孩子的鼻子和嘴角陆续出现了抽动的现象，在学校老师的建议下去医院做了检查，于2022年1月确诊为抽动症。

咨询师观察了解的情况：

求助的身高滞后于同龄的孩子，坐在妈妈旁边虽然表现的淡定，但眼睛里透着一点害怕，可以感觉到他在努力控制脸部肌肉，减少眨眼和嘴角抽动。

二、丹东心理咨询，心理评估与诊断

根据症状学标准，诊断为儿童抽动症。

抽动症是儿童、青少年时期的一个慢性神经精神性疾病，多数在儿童学龄期起病，以5～12岁多见，男孩患病概率高于女孩。常以进行性发展的多部位运动抽动和发声抽动为主要特征。

首先常表现为运动抽动，比如眨眼、挤眉弄眼、踢腿、耸肩、挺胸等。其次是发声性抽动，常见的是清嗓子、吭吭声、吼叫等症状，还有个别患者出现秽语，比如脏话、骂人。当孩子精神紧张、情绪波动时抽动症状会加重。发作期间，转移注意力可以减轻抽动症的症状，此病病程较长，时常反复发作。

大部分患有抽动症的孩子会合并注意力下降、性格比较暴躁等症状。

三、心理分析与治疗假设

求助者的抽动症状极有可能与环境不适应及家庭教养方式有关。

从幼儿园进入小学，是每位入园幼儿必经的人生历程。由于幼儿园和小学在课程目标和内容、教学方式方法、作息时间等方面存在着很大差异，会有许多孩子因对小学校园的生活学习不了解而不适应，并产生厌学、恐慌等情绪。一部分孩子确实会随着对规则的掌握，而慢慢松弛下来，适应学校的环境。但求助者本身比较敏感，感不足，所以在环境中的紧张度一直偏高，呈现出很强的防御性。长期的心理紧张可能对孩子的大脑皮质层产生了影响，诱发抽动行为。

从中医角度讲，肝五行属木，木喜调达，一有拂抑，便会产生抑郁等情绪。木能生火，火能生风，肝风内动，便会出现不自主的抽动。除此之外，阴虚血燥，或血虚血不荣筋，也会抽动、蠕动和动。

基于上述分析，咨询师与求助者父母沟通之后决定采取身心同调技术，将心理咨询和中医治疗相结合，以尽快消除躯体症状，恢复健康。

四、咨询目标

1.短期目标：降低敏感度，释放积压的情绪。

2.中期目标：学会应对，适应学校生活，消除应激源，改善和消除抽动症状。

3.长期目标：帮助孩子获得感，提高自信，使其人格更加完善。

五、丹东心理咨询，治疗过程

咨询：求助者想让妈妈陪着他进入沙盘室，在妈妈告知他不能陪伴之后，他跟妈妈确认了多长时间可以下课，之后跟随咨询师进入沙盘室。咨询师告诉他，他是咨询师遇到的会确认上课时间的小朋友，他很得意，向咨询师讲述了更多自己过往的很厉害的举动，咨询师发现这些事情都集中发生在求助者的幼儿园阶段。咨询师将话题转入求助者小学阶段，这时候求助者表示，小学没什么可说的。求助者转移话题，开始谈论在爷爷奶奶家里发生的趣事，咨询师没有勉强推进对话，跟随求助者的思路，引导求助者进行表达。

第四次咨询：求助者母亲反馈，孩子这段时间很兴奋，总是有说不完的话，感觉情绪很好。

咨询师在咨询过程中，开始引导求助者回忆进入小学之后发生的事情，让求助者表达自己的感受。咨询师捕捉求助者受挫的情绪，在之后的咨询过程中予以引导。

第八次咨询：求助者母亲反馈，可以明显观察到孩子抽动行为减少了。孩子很长一段时间都不爱跟别人打招呼，也不爱出门，但最近孩子似乎又变得大胆了，主动跟邻居奶奶打招呼；出去吃饭，也会主动跟服务员进行沟通。

第十五次咨询：孩子抽动的症状基本消失了，但随着开学临近，妈妈有些焦虑，担心孩子会因为对学校的恐惧而再次诱发抽动。咨询师跟家长沟通表明，不能为孩子营造无菌的环境，要锻炼孩子的承压能力，经过共同阶段性的调试，孩子的内心正在逐渐强大，家长要给予孩子充分的信任和陪伴，孩子可以突破眼前的障碍。

第二十一次咨询：开学以后经过几次心理调适，孩子已经逐渐适应了学校生活，开始在咨询过程中跟咨询师分享校园当中发生的有意思的事情。

六、咨询效果

经过3个疗程的调整，求助者的抽动症状完全消失，逐步适应了校园生活，恢复了往日的开朗性格。

七、丹东心理咨询，后记

家长反馈，求助者在学校的表现越来越好，获得了老师和同学们的肯定，在班级选举当中被推举成了班长。眼看着求助者越来越开心，越来越自信，家长十分欣慰。