一考试就发烧的初中女生，丹东心理咨询讲述

YWJ，女，初中三年级学生。学习成绩一直很好，但最近却一直未上学，特别是遇到考试就开始发烧。经过以前来咨询过的朋友介绍，前来迟雅心理咨询求助。

一、求助者基本情况

家人介绍：姥姥讲，之前很上进，学习也一直很好。但上初三了，却成绩下降很多，而且一到考试就发烧。不听话，很倔。

求助者自述：烦，不想上学了。学校老师家的孩子嘲笑她，说她长得不好看，还说她爱学习都是装的。家里人也总是训她，更烦。不和爸爸讲话，很怕爸爸也很讨厌爸爸。姥姥一天就知道叨叨，要不就信神信鬼的。睡不好觉，晚上睡觉害怕。

心理咨询师观察和了解的情况：个子不高，有些胖。有些害羞的样子，刚开始不太敢大声说话，声音很小，低着头，手不停地扭着衣襟。

二、心理评估与诊断

依据症状学标准，该求助者有不自主的肢体动作，表现为焦虑；一到考试等重要事情时，就会发烧，有惊恐发作的情形；情绪低落，有时又很烦躁，有情绪障碍。参照CCMD-3诊断标准，该求助者初步诊断为焦虑症。

三、心理分析与治疗假设

求助者长期与老人生活在一起，与父母没有情感连接，内在的感觉和想法没能得到及时的认可，总觉得自己做什么大人都不满意，时间长了，形成了自卑心理。在现实的学习生活中，没有什么朋友，而且还有人取笑她，她感觉自己不配学习好，形成了错误的认知模式。

四、咨询目标与方法

（一）咨询目标

1.短期目标：消除情绪上的问题，让她敢于表达内心想法。

2.中期目标：调整认知，改变不正确的认知模式。

3.长期目标：树立自信，重新进行内在整合。

（二）咨询方法

认知疗法，合理情绪疗法，沙盘疗法，催眠疗法，系统法。

五、咨询过程

鉴于该求助者年龄及个性特点，咨询师给她做了沙盘，初始沙盘呈现出的，是在较小的空间里，有各种危险的动物来攻击她，而她却没有任何反抗的力量，害怕得缩成一团儿。求助者说过，在家里没有人懂她，父母也不在身边，每天都看不到，晚上睡不着觉时，就自己在那里哭，没人会知道，也没有人会帮助她。在学校里，欺侮她的人，是一位老师的孩子，面对强势，她不敢反抗，因为怕带来更大的危险和伤害。咨询师在整个咨询过程中因势利导，帮助她消除恐惧情绪。

针对她一考试就发烧的情况，咨询师给她做了认知调整和系统。首先让她认识到，平时考试就好像是实战演习，其功能只是检验你的学习状况，从中看到差距和问题所在，总结经验，以利再战。只要你平时努力学习了，就会一分耕耘一分收获，不必在意考试结果，而把注意力指向平时的努力上。我努力了，我无怨无悔；我努力了，我问心无愧。同时针对她考试焦虑的具体表现，进行催眠状态下的系统。经过一段时间，她感觉不那么在意考试结果，也不那么看重别人怎么说她了。

咨询师和她的家人进行了深入的交流，让她们清楚孩子处于什么样的心理状态，并提示家人要关注和理解孩子内心的声音。经过引导，亲子关系改善很多。

六、咨询效果

经过持续的调整，该求助者之前所表现的焦虑症状消失了，顺利回到了校园，并且在学习考试中取得较大进步，人际关系和亲子关系得到改善，在同学中也变得自信阳光起来。