丹东心理咨询，被睡眠困扰的高中生

SM是一名高一男生，因为睡眠障碍，于2013年8月14日向迟雅求助。

一、丹东心理咨询，求助者一般情况

求助者自述：初中以来，睡眠不好，入睡困难，经常是就寝后一两个小时才能睡着。因此，情绪不好，在校表现为不合群，情绪抑郁，自己一个座位，不愿意与同学交流。在家里，与家长关系也不怎么好，经常跟家长顶牛，发脾气，有时候还会摔东西。不愿意听父母讲话，动辄发火。

咨询师观察了解的情况：求助者个子很高，但是心理上不够成熟。尤其在处理人际关系方面，表现得比较幼稚。内心很纯洁，但是容忍不了社会的阴暗面。看见哪里有不合理的事情，就会要求父母伸张正义，或者赶紧报警。因此，他与社会格格不入，人际关系上也经常遇到问题，内心总是充满矛盾纠葛，夜卧不宁。

二、心理评估与诊断

根据CCMD-3标准，诊断为睡眠障碍，主要表现为入睡困难。

睡眠障碍，是指睡眠量不正常以及睡眠中出现异常行为的表现﹐也是睡眠和觉醒正常节律交替紊乱的表现。睡眠障碍，可由多种因素引起，常与躯体疾病有关，包括睡眠失调和异态睡眠。

睡眠量的不正常包括两类：一类是睡眠量过度增多，如因各种脑病、内分泌障碍、代谢异常引起的嗜睡状态或昏睡，以及因脑病变所引起的发作性睡病，这种睡病表现为经常出现短时间（一般不到15分钟）不可抗拒性的睡眠发作，往往伴有摔倒、睡眠瘫痪和入睡前幻觉等症状。另一类是睡眠量不足，整夜睡眠时间少于5小时，表现为入睡困难、浅睡、易醒或早醒等。

睡眠中的发作性异常，是指在睡眠中出现一些异常行为，如梦游症、梦呓（说梦话）、夜惊（在睡眠中突然骚动、惊叫、心跳加快、呼吸急促、全身出汗、定向错乱或出现幻觉）、梦魇（做噩梦）、磨牙、不自主笑、肌肉或肢体不自主跳动等。这些发作性异常行为不是出现在整夜睡眠中，而多是发生在一定的睡眠时期。例如，梦游和夜惊，多发生在正相睡眠的后期；而梦呓则多见于正相睡眠的中期，甚至是前期；磨牙、不自主笑、肌肉或肢体跳动等多见于正相睡眠的前期；梦魇多在异相睡眠期出现。

睡眠根据脑电图、眼动图变化分为二个时期，即非快眼动期（NREM）和快眼动期（REM）。非快眼动期时，肌张力降低，无明显的眼球运动，脑电图显示慢而同步。此期被唤醒则感倦睡。快眼动期时肌张力明显降低，出现快速水平眼球运动，脑电图显示与觉醒时类似的状态。此期唤醒，意识清楚，无倦怠感，此期出现丰富多彩的梦。

研究发现，脑干尾端与睡眠有非常重要的关系，被认为是睡眠之所在。此部位各种刺激性病变引起过度睡眠，而破坏性病变引起睡眠减少。另外还发现睡眠时有神经介质的参与，刺激5-羟色胺能神经元或注射5-羟色胺酸，可产生非快眼动期睡眠，而给5-羟色胺拮抗药，产生睡眠减少。使用拮抗药，则快眼动期睡眠减少，而给激动药，快眼动期睡眠增多。

三、丹东心理咨询，心理分析与治疗假设

睡眠与人的健康息息相关。调查显示，很多人都患有睡眠方面的障碍或者和睡眠相关的疾病，成年人出现睡眠障碍的比例高达30%。专家指出，睡眠是维持人体生命的极其重要的生理功能，对人体必不可少。

睡眠障碍，常常由于长期的思想矛盾或精神负担过重、脑力劳动、劳逸结合长期处理不当、病后体弱等原因引起。患此病后首先要解除上述原因，重新调整工作和生活。正确认识本病的本质，起病是慢慢发生的，病程较长，常有反复，但预后是良好的。要解除自己“身患重病”的疑虑，参加适当的体力劳动和体育运动有助于睡眠障碍的恢复。

这名求助者虽然表现出多种问题，比如，抑郁情绪，敌对心理，情绪障碍等，但是，主要矛盾是睡眠障碍。

四、心理调适过程

经过与求助者充分交流以后，确定如下心理调适方案：

第一步：调整睡眠习惯。该求助者，既有心理方面的原因，也有身体方面的原因，还有睡眠习惯方面的原因。因此，首先当从习惯入手。但是，关于睡眠习惯问题，家长很难说通他，咨询师在讲述子午流注原理的基础上，改变了他的认知。使他认识到建立良好睡眠习惯的重要意义，以及不良习惯会带来的危害。从此以后，就开始朝着咨询师所指点的方向努力。

第二步：实施催眠。针对睡眠上还存在的一些问题，运用催眠疗法和音乐放松等技术，配合身心同调技术，予以调适。神经放松了，肌肉放松了，他的生物周期节律性很快得到回复，神经的兴奋与抑制进入了良性状态。

第三步：优化人际关系。该救助者之所以抑郁，还与人际关系不良有关，而人际关系不良，又与他不善于处理人际关系密切相关。因此，在优化情绪的基础上，要突出优化人际关系，交给他处理人际关系的方法与技巧。为此，咨询师安排他学习《弟子规》，他虽然打印了《弟子规》全文，但是没有兴趣学习背诵。鉴于此，咨询师同他一起看台湾蔡礼旭先生的《幸福人生讲座》。没想到他对这个讲座很感兴趣，不时发出笑声。因为讲座一开始，有很多话是对家长说的，家长听了或许能更加理解自己，因此当场表示，回家后同父母一起看讲座。除此之外，迟雅还给他讲述了与人交往的四个关键词，与人相处的八个要点。使之懂得了在人际交往方面，并不总是别人对不起自己，而是自己也有很多不尽人意的地方，因此，不再总是感觉自己是受害者，而是觉得自己应该眼睛向内，加以自我完善。

五、丹东心理咨询，心理咨询效果

睡眠习惯优化了，情绪困扰消除了，身心放松了，身体阴阳气血调和了，求助者的睡眠问题很快得到解决。

由于对求助者实施了一系列的心理辅导，再加上求助的睡眠得到改善，情绪也随之变好，处理人际关系方面也大为长进。