丹东心理咨询讲述被命运“捉弄”的高三男生

WSD：男，高三学生。因情绪持续低落，于2021年9月，独自来到迟雅心理咨询公司求助。

一、丹东心理咨询：求助者基本情况

求助者自述：

我在小学三年级的时候就遇到了校园霸凌，当时姐姐准备出国，家人的注意力都在姐姐身上，所以没人注意到我的异常。我回家也不敢向家人倾诉。因为爸爸非常传统，他在我成长过程中一直强调男孩应该坚强勇敢，我应该有能力解决在学校遇到的各种问题。随着年龄增长，班级同学对我霸凌愈演愈烈，临近小学毕业的时候，我被霸凌的事情终于通过其他家长传到了我的父母那里。父亲对我被欺负了这么多年非常生气，认为我的懦弱丢了他的脸面，而我也是第一次在父亲面前大声说话，我告诉他：我就这样，有本事别把我生出来。

之后我就一直在家，拒绝去学校。我非常讨厌丹东，我觉得整个丹东的孩子都坏透了。我希望可以像姐姐一样去外地读初中。

父母最终同意了我的请求，将我送到了北京的一所艺术附中就读。我不知道这样的妥协是因为父母关心我的感受，还是他们单纯的想让我复刻姐姐的成功，因为姐姐当初就是在艺术附中读书，升入学校的本部，之后顺利考取了国外一所非常知名的大学。

去到北京之后，我就开始了独立生活，从入学手续开始就是我一个人办理，没有任何亲属的陪同，父亲觉得男孩没必要太娇贵，好像也有惩罚我执意不在丹东读书的意图。索性，我没有被父亲设置的障碍击倒。在校期间，我的美术成绩相当不错，按照我的成绩百分之百可以考入本部，但没想到升学考试阶段遇到了疫情，我们更改了考试条件，导致我没有升入本部。而在这个阶段，我的家庭也发生了一些变故，经济状况每况愈下。家人几经辗转，帮我在另一所艺术高中办理了入学手续，在新的学校当中我第一次知道了融入集体的感觉，我感受到了集体生活的快乐，驱散了我童年阶段因为遭受校园霸凌而留下的阴霾。但高考报名阶段，因为政策改革，我不能在那个城市参加高考，我只能返回丹东，参加辽宁省的高考。

一开始回丹东的时候，我特别崩溃，觉得老天就是不断在戏弄我，那段时间萌生了非常激烈的想要自我了断的想法，但又觉得这样的行为太怯懦了，所以开始了积极的补课，从头学习辽宁省的高考教材，我自认为智商还是蛮高的，所以学习进步很快，两个月时间，完全追赶上了各项进度。

但我最近一个月情绪一直不好，在最烦躁的那几天，我觉得自己要疯了，每天都睡不着，脑子不断的有各项想法涌出来，根本不受我的控制。我尝试着跟父母做了倾诉，希望他们可以带我去精神科就诊，但父母觉得就是考试焦虑，注意休息就好了，不要小题大做。但我自己知道他们想的太简单了，我的情绪时而亢奋，时而低落，情绪最糟的时候，我每时每刻都在想着通过家里的窗户一跃而下。我这一个月几乎没怎么看书，知识点根本吸收不进去。所以上周我在没有告知父母的情况下，自己去了精神科。诊断结果为重度躁狂，重度抑郁，中度焦虑。大夫开了几种精神类的药物，但我服药之后身体特别难受，整天打不起精神，所以就把药停了，我希望可以通过心理咨询改善目前的情绪问题。

咨询师观察的情况：

求助者坐姿很松弛，积极的寻找咨询师的注意力，非常注意和咨询师的目光交流。

二、丹东心理咨询：心理评估与诊断

1.抑郁自评量表(SDS)标准分76分，提示重度抑郁；

2.焦虑自评量表(SAS)标准分65分，提示中度焦虑；

3.90项症状清单(SCL-90)T分分值除恐惧外，均超过因子分常模范围，阳性项目均分4.03分，提示中度心理问题。

结合BPRS和BRMS躁狂量表,参照DSM-5诊断标准及临床症状学标准，初步诊断为双相情感障碍。 

三、丹东心理咨询：心理分析与治疗假设

求助者在童年期遭受了比较严重的心理创伤，但没有及时接受到有效的治疗，导致求助者长期生活在压抑孤独的环境氛围中，影响了求助者调节自己情绪的能力，这种影响会一直持续到现在。学习上的反复受挫，和不断变化的外部环境，成为了诱发双向情感障碍的应急事件。当躁狂发作时，患者有情感高涨、言语活动增多、精力充沛等表现；而当抑郁发作时，患者又常表现出情绪低落、愉快感丧失、言语活动减少、疲劳迟钝等症状。

心理治疗应着眼于帮助求助者纾解不良情绪；了解自己内心真正的诉求和想法；恢复学习能力；调整错误认知。

四、咨询目标与方法

1.短期目标：改善情绪障碍，消除躯体症状。

2.中期目标：增强心理能量，恢复学习能力。

3.长期目标：改变不合理认知，重建亲密关系。

经与求助者协商，对其进行身心同调。在心理会谈的基础上，使用中药组方，改善睡眠障碍和不良躯体反应，消除狂躁状态；使用催眠技术，纾解积压的不良情绪，建立正确的情绪情感反应。

五、咨询过程

第一次咨询：向求助者介绍咨询设置，要求来访者在下次咨询中带着父母，与来访者父母一道探讨来访者的治疗方案。

第二次咨询：与求助者商定在接下来的咨询中，使用身心同调技术，改善求助者躯体不适的症状，同时使用咨询技术帮助求助者梳理他的成长过程的经历，引导求助者回忆自己在当时环境当中真实的情绪情感反应。

同时与求助者的家人进行沟通，让他们给予求助者关心和支持。在求助者处于激越及躁狂状态时，家人应避免与之冲突，避免激惹到求助者。

第六次咨询：求助者反馈，自己睡眠情况明显好转了，思维和情绪状态开始变的可控了，开始有计划的恢复学习了。

第十次咨询：引导求助者重新审视自己的家庭关系，看到父母性格的成因，理解父母的教养方式，读懂父母表达爱的方式。同时引导求助者看到自己认知当中狭隘偏激的部分，让求助者放下执念，重新发现认识自己，重新认识自己的家人。

六、丹东心理咨询：咨询效果

与求助者及其家人商定，进入成长方向的咨询，持续巩固治疗成功，修通不合理认知。

七、丹东心理咨询：后记

求助者的妈妈告诉咨询师，求助者会在学习之余，陪爸爸喝茶聊天，相比之前对妈妈也变得越来越尊重了，现在家庭氛围越来越融洽了。妈妈对孩子充满了信心，希望可以陪伴孩子走好人生最关键的这两个月，静待花开。