丹东心理咨询，失去学习乐趣的高三女生

YGL：女，高三学生。因觉得承受不住学习压力，于2023年1月，在姥姥的陪伴下来到迟雅心理咨询公司求助。

一、丹东心理咨询，求助者基本情况

求助者姥姥介绍：求助者从小就由姥姥、姥爷抚养长大，父母一直在外地工作，小学5年级的时候父母因为感情问题协议离婚。孩子继续跟随姥姥、姥爷生活，孩子的母亲继续回到外地工作，孩子的父亲回到本地做生意。孩子的母亲会在节假日的时候回来看望孩子，这几年因为疫情，回来的次数少了。但孩子的父亲从此以后就再也没出现过，包括爷爷奶奶在内也都没有见过面了。听说孩子的爸爸在离婚之后很快就再婚了，有了新的家庭。我们很避免在孩子的面前提及她的爸爸，也是怕伤害孩子。但孩子其实什么都知道，她从来不在我们面前提及自己的爸爸，从她的父母离婚之后，孩子一心只想着学习，六年级的时候一般都是一，二名的时候都很少。

进入初中以后，她更是起早贪黑的学习，几乎不怎么需要上课后辅导班。人家家长都是看着孩子学习，我们是看着她睡觉啊，每天都得一遍一遍的催促她，她才肯去睡觉，不让她学习都不行啊。老师们都喜欢她喜欢的不得了，总是在不同的场合夸奖她，给她发了特别多的荣誉奖状。她是以非常高的成绩通过自主招生进入本地的一所重点高中。但进入高中之后，她的成绩稍微有点下滑，但也能保持学年五十名左右，疫情上网课的时候甚至成绩还提高了几名。Array几次考试成绩也还可以啊，也不知都怎么了，非得说自己心理有问题了，这周五给我们打电话要看心理医生，我们问她出什么问题了，她也不说，就说自己有病，问多了，就开始发脾气。这眼看就要高考了，我们也不敢耽误，经过其他家长介绍，就带她过来了。

求助者自述：老师，我以前特别喜欢学习，在我看来看书做题比打游戏、看电视剧更有成就感，我觉得做什么都不如学习有意思。但现在高三了，马上就要高考了，我突然不愿意做题，不愿意看书了，我觉得好空虚啊。我知道这个状态不对，但就是调整不过来，我特别痛恨这种空虚的状态，我现在随时随地都想尖叫，我特别怕控制不住自己，很多时候，我都得死死地咬住嘴唇，才能控制住自己想要尖叫的冲动。我不想被当成神经病，但我要崩溃了，我受不了了，一想到学习，我的脑袋都要炸了。

咨询师观察的情况：求助者脸色潮红，眉头紧锁，呼吸急促，身体微微抖动。

二、丹东心理咨询，心理评估与诊断

1.抑郁自评量表(SDS)标准分67分，提示中度抑郁症状；

2.焦虑自评量表(SAS)标准分64分，提示中度焦虑症状；

3.90项症状检查表(SCL-90)中，抑郁项、焦虑项T分分值均高于因子分常模分数上限。

参照DSM-5诊断标准及临床症状学标准，初步诊断为抑郁伴随焦虑。  

三、丹东心理咨询，心理分析与治疗假设

求助者成绩一直很稳定，但在总复习阶段失去了学习兴趣，这很可能是由不良认知障碍导致的学习困境。出现类似问题的孩子，大多都存在“主义”倾向，对自我有着虚高的“能力感”认知。他们常常在虚高的自我认知上，确定一个高难度的终极目标。但他们却很难真的像预想中的自己那样，轻松地完成自己的规划与目标，并在一次一次的小碰壁中，不断堆积情绪压力与失落感。Array导致内心崩溃。

心理治疗应着眼于帮助求助者疏导情绪，刺破幻想，有保护措施地孩子面对现实，进行自我认知重塑。

四、咨询目标与方法

1.短期目标：疏导情绪，减轻自罪自责的心理压力。

2.中期目标：增强心理能量，孩子面对现实，做好学习规划。

3.长期目标：重塑自我认知，提升内在力量。

与求助者的姥姥协商，在心理会谈的基础上使用认知行为疗法，帮助求助者处理内心压力；使用催眠技术，实施低阻抗意念导入，增强自信，恢复学习能力；使用沙盘疗法，重塑自我认知。

五、丹东心理咨询，咨询过程

咨询：给予求助者充分的空间释放挤压情绪，给予求助者充分的心理支持。

第三次咨询：与求助者探讨目前困境产生的原因，求助者认为自己这样的遭遇属于“遭报应”了，因为她之前特别不理解那些觉得学习没有意思的同学。

咨询师肯定了她对自身困境展开思索的自救行为，人确实应该换位思考，在任何时候都不能把自己的标准，强加到别人身上。但同时也指出她的观点属于外归因。

第四次咨询：咨询师向求助者提出，有一个经济学概念特别适合解读她目前的处境，这个概念叫“边际效用递减规律”。它是指在时期内，在其他商品或服务消费量不变的条件下，随着消费者不断增加某种商品或服务的消费量，消费者从每增加一单位该商品或服务的消费中所获得的效用增加量是逐渐递减的。

可以用各种理由来解释边际效用递减，但重要的是一种生理解释。效用，即满足程度是人神经的兴奋，外部给一个刺激（即消费某种物品给以刺激，如吃面包刺激胃），人的神经兴奋就有满足感（产生效用）。随着同样刺激的反复进行（连续消费同一种物品的数量增加），兴奋程度就下降（边际效用递减）。举个例子，你肚子很饿，吃完一碗饭，是不是很满足，再吃一碗是不是还可以，挺不错的，当你吃了4～5碗，别人还让你继续吃的时候，你是不是就没有满足感，还反感了。假如，将你的满足感作为衡量标准的时候，每一碗饭带来的满足感都是不一样的，而且是越来越少的，那这个就叫做边际效用递减规律。

这个规律对我们理解求助者失去学习兴趣是非常重要的。因为求助者的各项趋于稳定，基本上没有大幅度的提升空间了，持平的成绩无法给她带来让她兴奋的刺激感。

第五次到八次咨询：求助者表示，经过一周的思考，她觉得自己关于学习的兴奋度好像确实是受到了边际效用递减规律的影响，希望咨询师能帮助自己，找回学习状态。

咨询师在接下来的咨询过程中，通过催眠技术，帮助求助者恢复学习信心和学习能力。

第九次到十二次咨询：使用沙盘技术，帮助求助者意识到自己内心的“主义”倾向，降低求助者对自身能力过高的评价，重塑认知体系。

六、咨询效果

经过两个疗程的心理疏导，求助者的内心压力逐步缓解，学习成绩稳步提升，二模考试位列全校前三十名，求助者及家人都非常兴奋。

七、丹东心理咨询，后记

求助者的姥姥告诉咨询师，求助者高考发挥的非常好，成绩非常理想，目前正在根据孩子的兴趣，协助孩子选择合适的大学。