丹东心理咨询，沉默的初中女孩

SD：女，初中一年级。终日沉默不语，妈妈怀疑其有青春期问题，于2022年2月，在母亲的陪同下来到迟雅心理咨询公司求助。

一、丹东心理咨询，求助者基本情况

求助者自述：

觉得自己的状态还可以，就是不爱讲话，有的时候被妈妈强迫着讲话，觉得很累，不知道该和妈妈说些什么。

求助者母亲介绍：

女儿出生后，因为夫妻情感破裂就和丈夫离婚了，自己这几年一直和女儿相依为命，随着女儿越来越大，觉得自己和女儿的心理距离越来越远了。女儿和自己独处的时候越来越沉默了，十分担心女儿是否已经进入青春叛逆期了。

咨询师观察的情况：

求助者不敢直视咨询师，但会悄悄用眼睛的余光观察咨询师，一旦发现咨询师的注视，又会迅速躲闪目光。求助者在咨询过程中，穿着棉衣，带着口罩。                 

二、心理评估与诊断

1.抑郁自评量表(SDS)标准分49分，提示无抑郁表现。

2.焦虑自评量表(SAS)标准分53分，提示有轻微焦虑表现。

3.90项症状清单(SCL-90)各因子T分值均在正常范围内。

参照CCMD-3诊断标准及临床症状学标准，初步诊断为轻度焦虑。 

三、丹东心理咨询，心理分析与治疗假设

求助者少时父母离异，家庭的经济压力全部落在母亲的肩膀上，没有其他家族成员的支持，经济拮据。随着孩子日渐长大，这会让孩子产生巨大的心理压力，加之与母亲沟通不畅，所以孩子内心越来越封闭，拒绝沟通。

四、咨询目标与方法

1.短期目标：运用沙盘疗法、绘画疗法消除心理压力。

2.中长期目标：运用认知-行为疗法，增强心理能量。

经与求助者家长协商，综合采用认知-行为疗法、沙盘疗法、绘画疗法等咨询技术，帮助求助者消除心理压力，改善认知状态，增强自信。

五、咨询过程咨询：首诊接待。填写相关保密协议，介绍说明咨询双方的责任、义务、时长、咨询频率等。收集求助者及其家庭相关资料。与求助者建立心理连接。约定下次咨询时间。

第二次咨询：与求助者回顾上周的咨询过程，消除求助者的陌生感。询问求助者这一周的学校生活是否愉快，了解人际情况；询问求助者与老师及母亲的关系，了解求助者的社会支持系统；通过沙盘游戏，运用积极想象的方式，帮助求助者建立感。

第三次咨询：了解求助者过去一周的校园生活：求助者自述觉得去学校的压力减轻了，和同学的互动变多了。咨询师提前准备好了笔和纸，邀请求助者进行房树人绘画。通过绘画，结合会谈，判断求助者在5～6岁和9～12岁之间，有过4～5次比较大的心理创伤。当咨询师询问她是否愿意分享一部分这些经历的时候，求助者十分犹豫，眉头微皱，几次抿嘴，咨询师表示没有关系，可以等到求助者想说的时候再分享，求助者瞬间松了一口气。

第四次咨询：求助者自述这周学习开始上网课。刚开始上网课，觉得不用去学校面对同学时，觉得很开心，但妈妈总会不断的督促自己，觉得很有压力。

咨询师首先引导孩子理解妈妈的焦虑，缓解亲子关系中的矛盾。其次引导求助者看到世上所有的事情都是一体两面的，祸兮福所倚、福兮祸所伏。就如同他自身的经历，她的生活相较于同龄人确实更加艰难，但正是这样的环境却让她更加独立，成熟。妈妈的唠叨确实容易让人觉得有压力，但也可以从唠叨里面获得动力，鞭策自己认真学习。

第五次咨询：求助者自述会在妈妈下班以后主动跟妈妈报备作业完成情况，妈妈会在饭后跟她手拉手出去散步，但遇到熟人，妈妈要求她打招呼的时候，心里会有一些压力。

咨询师肯定求助者主动跟妈妈沟通的行动，引导她看到，她跟妈妈之间的关系因为有效沟通而变得更加美妙了。鼓励孩子将跟妈妈之间的沟通方式泛化到生活当中其他的场景中，这样她的人际压力会变得越来越小。

第六次咨询：求助者自述学习和生活各方面都没什么问题，但偶尔会想起来自己的爸爸，自己已经很久没见过他了。

咨询师借机引导孩子表达对父亲的感受。孩子主动提及爸爸妈妈在自己5～6岁的时候就离婚了，自己对爸爸没有什么印象，只记得他们经常吵架，好像爸爸会打妈妈。

咨询师询问求助者，是否记得自己在父母吵架时的情绪情感，求助者表示那段记忆是空白的。

咨询师发现，求助者在谈论父亲的时候会有压抑自己的情感波动，咨询师及时重申了保密原则，让求助者安心。求助者说，妈妈从来都不会在她的面前说起爸爸，她认为爸爸这个话题应该是个禁忌。她很担心自己想起爸爸这件事，会让妈妈伤心。

咨询师告诉求助者，每个人身上有父母双方的血脉，当我们会好奇自己的父母是什么样子的时候，代表我们长大了，我们的潜意识里开始探索自己想要成为什么样子的人了。求助者稍显安心。

咨询师在咨询结束的时候，给求助者布置了作业，让她回忆一件父亲做过的让她觉得温暖的事情。

第七次咨询：求助者自述回家想了一下，但关于父亲，他好像连长相都觉得很模糊了，家里也没有任何父亲的照片，似乎父亲确实也没有多重要。

咨询师注意到，求助者在表达过程中，时不时的紧抿双唇，身体不由自主的前后晃动，这代表求助者内心有很多不确定性，有隐藏情绪。

咨询师提出，可以试用催眠疗法，帮助求助者进行回忆，搜索脑海中的记忆片段。随后咨询师详细的解释催眠的原理、过程、效果。

求助者对这样提议有些紧张，但仍然表示，可以尝试一下。

催眠结束，求助者表示这个过程很舒服，咨询师告知求助者在接下来的一周里面，以轻松的心态再去试试回忆一下，曾经一家人在一起的比较温馨的片段。

第八次咨询：求助者一见到咨询师就表现得很兴奋，她告诉咨询师，她想起来了一件事儿。在她小时候，有一次爸爸妈妈一块去幼儿园接她放学，之后带她去了游乐场，当时她走在爸爸妈妈中间，一路都很开心，爸爸还给她买了冰淇淋。

咨询师给她了充分的肯定。通过举例子告诉孩子，爸爸妈妈分开与孩子无关，他们可能因为性格上一些无法调和的东西，导致在一起就会吵架，在这样的情况下对于他们两个人来说，只有分开了，才不会伤害彼此。但他们依然是求助者生命的一部分，要平静的面对、接纳，不需要压抑，也不需要怨恨。

第九次咨询：求助者自述下周要返校了，心里有点舍不得，疫情这段时间是她跟妈妈相处的长的一段时间了，虽然刚开始会因为飞涨的物价而恐慌，但妈妈很厉害，会用仅有的食材变出好吃的，会陪着她一块儿写作业，做手工，中午会一块做饭。这是以前她想都不敢想的。从2020年开始上网课，她就是一个人上课，因为妈妈白天需要工作，只有晚上才能回家，午饭都是妈妈早晨准备的。这段日子，虽然有压力，但很快乐。

咨询师肯定了求助者的成长，和她内心的柔软，再次跟她回顾了事情的一体两面性，引导求助者重新看待“得”与“失”，打开求助者的心胸和眼界。

第十次咨询：求助者自述，对于返校本来心理是有些抵触的，觉得自己在家呆了这么久，跟同学们都疏远了，但出乎意料的是同学们许久未见都表现的很热情，她在大家的带动下，很快融入了集体生活。

咨询师对此故作惊讶，不住的鼓励和肯定求助者，称赞她没有封闭自己，勇敢的迈出了与同学交往的首步。咨询师趁热打铁，向求助者传授了一些人际交往中的小技巧。求助者表示自己会好好记住，去学校的时候尝试着使用。

第十一次咨询：咨询师发现求助者进入到咨询室之后情绪不高，询问后得知，妈妈告诉她，咨询要结束了，她不能定期到这里跟咨询师分享心情了，她对这件事情感到很沮丧。

咨询师安慰了求助者，告诉她虽然咨询快要结束了，但她依然可以在需要的时候来找我，因为我们已经是朋友了！求助者稍显开心。  

咨询师继续跟求助者探讨了一些面对负面情绪的处理方案。

第十二次咨询：咨询师与求助者一道回顾了在过去的半年里求助者的变化，求助者认为是咨询师让她有了那些变化，咨询师告诉求助者，是求助者自己想改变，咨询师只是陪伴了她，她是一个非常有力量的女孩，只要她可以继续相信自己，可以收获美好的未来。

六、丹东心理咨询，咨询效果

咨询结束后，求助者的心理压力明显消除，社交能力明显增强。

七、后记

求助者的妈妈告诉咨询师，求助者经过阶段性的心理调试，变得敢于表达自己了，整个人变得越来越阳光了，妈妈对咨询师表示了真挚的感谢。