6岁抽动秽语症男孩康复案例

HH（化名）：男，汉族，顺产，2014年1月出生，年龄6岁零6个月，因抽动秽语症于2020年7月13日前来求助。

一、求助者一般情况

家长介绍的情况：孩子早期出现频繁眨眼、清嗓子症状，母亲是医生，懂中医，自己给孩子开过中药，也请儿科医生开过中药，但一直没治好，症状总是反反复复。因此，想到看心理。

丹东抽动症咨询师观察、了解的情况：孩子眨眼频繁，清嗓子是间歇性的，每当遇到情绪波动时就会加重。孩子性格内向、胆子小，不愿意表达，事情都藏在心里，心思细腻，做事追求过高。

二、心理评估与诊断

抽动症，也称抽动障碍。主要表现为不自主、无目的，反复、快速的一个部位或多部位肌群运动抽动和发声抽动，并可伴随其他行为症状，包括注意力不集中、多动、自伤和强迫障碍等。近年来，抽动症发病率呈上升趋势，患病率约为1%，90%以上2~12岁发病，男孩发病率是女孩3倍。长期不愈，可以发展成慢性神经精神障碍。

抽动秽语症，是指以多发性抽搐并伴随暴发性发音和秽语为具体表现的抽动障碍。抽动症患者同时伴随不和谐声音的就属于抽动秽语症。

印度有一部电影《嗝嗝老师》，里面的女主人公就是一位抽动秽语症患者。电视连续剧《乡村爱情》里的赵四嘴角一抽一抽的，就属于抽动症。

求助者具备抽动秽语症的症状表现，持续时间较长，因此，诊断为抽动秽语症。

三、心理分析与治疗假设

从心理角度讲，现在的孩子，学习压力大，睡眠不足，竞争意识强，同时又娇生惯养，个性突出，自我中心，受不得委屈，不善于变通，在与人交往中，难免遇到不顺，心理上就会出现别扭的感觉，由此产生心理压力，导致情志不舒。

从中医角度讲，郁怒伤肝，肝主筋，小儿肝常有余，外感内伤均可以使肝气亢盛。肝为刚脏，主升主动。肝在五行为木，易于动风，风阳上扰，伤及头面故见头面部肌肉不自主抽动，肝气不舒，肝风内动，欲畅其通达之性，故喉中有异声或口出秽语。肝阳上亢，故抽动有力而频繁，声音洪亮，且性情急躁、好动。气郁日久，还会导致痰瘀血瘀，这时病机会更加复杂。另外，血虚、血燥、阴虚等都可以导致抽动、蠕动、震颤等。肝经的走行路线是：肝经络胆肺胃循，生殖目系咽喉唇。肝气呃逆，上冲于喉，就会不自主地发声。如果患者心中有愤怒，就会伴随秽语。

对于比较严重的抽动秽语症的治疗，须实施“身心同调”。采用中医方法，消除引发抽动的病灶；采用心理方法，消除引发病灶的病因。这就像清理垃圾一样，一方面要将已经堆积的垃圾清除，另一方面不能再倒垃圾。

对于这类求助者，需要将心理与中医相结合，心身同调，达到标本兼治之效果。

四、咨询目标的制定

1.短期目标

对症治疗与对因治疗相结合，消除不断引发抽动的病因以及抽动的症状，尽快改善抽动秽语症状。

2.长期目标

帮助求助者学会应对常见压力，建立自信，勇于表达自己的想法，改善应对方式方法，内心变得强大。

五、治疗方案

1. 心理调适

心理老师一对一陪伴和训练，运用沙盘疗法，认知—行为疗法，结合运动疗法和宣泄疗法。按疗程向前推进。一个疗程10次，每次1小时。

2. 中医治疗

基于整体审察、四诊合参、病证结合，通过望闻问切，准确诊断，采用个性化的中药组方及经络疏通技术辨证施治，达到标本兼治的疗愈效果。

六、心理调适与训练过程

2020年7月13日，开始进行刚开始一次心理训练课程。咨询师主要是同孩子建立心理链接，详细了解孩子的情况，找到该病的病因。

这个孩子内心压力大，性格内向，不善表达，和不熟悉的人说话声音特别小，主观上回避说话。家长给的无形压力大，再加上自己追求太好，无论是学什么特长，都非常认真，一遍遍练习，希望什么事情都能做到较好，特别有韧劲。因此，比同龄孩子承受着较大的压力。

在接下来的每次的课程当中，都通过一些小事情对他进行引导，帮助他学会自我调节，带他在感统教室做运动，通过游戏来锻炼他的胆量。在和他的互动当中，教会他与人相处，面对矛盾冲突，学会合理应对，解决他人际交往方面的压力问题。同时，经常与家长沟通，优化家庭教育方式方法。

几次心理辅导下来，他开朗了许多，愿意和爸爸妈妈分享一些心里的想法，也愿意主动和别人打招呼，声音也响亮了。当他学会面对，也学会处理这些事情的时候，他的压力便得到了缓解，再加上身体的调节，症状也随之消失。

一个疗程（十次心理辅导）结束之后，刚好学校秋季学期开学，成为了一名小学生。后期跟孩子妈妈沟通，虽然对于他来说小学是一个全新的环境，同学也都是新认识的，但是他的症状都没有再出现，并且很好的融入其中，家长很开心，孩子很快乐。

七、咨询效果评估

孩子症状发现的早，治疗及时，经过一个疗程的身体和心理调适，抽动秽语症状消失。

八、后记

如今一年的时间过去了，求助者的表现全部正常，没有再出现任何抽动秽语症状。