游戏上瘾的高三男生

YLZ，高三男生，因为不能正常上学于2018年10月到迟雅心理咨询公司求助。

一、求助者一般情况

自述：不爱上学，现在听课都听不明白，一上学就头疼，不能到校坚持上学。每天睡不着觉，身体很不舒服。

家长介绍：孩子每天在家时不写作业，不看书，就是玩游戏，每天都玩到下半夜，黑天不睡，白天不起，过着黑白颠倒的生活。家长提醒他不要总玩游戏，要注意多点学习时间，他不予理睬；家长白天喊他起床正常上学，他也是不配合。如果说多了就与父亲争吵，越来越激烈的时候甚至对父亲动手，脾气暴躁。

咨询师观察：求助者精神萎靡，说话声音小，底气不足，神色不定，目光闪烁，不敢直视对方，睡眠不足。

二、心理评估与诊断

咨询师综合多方因素，初步诊断求助者为青春期问题引起的抑郁、网瘾。

三、心理分析与治疗假设

通过了解，男孩出现的问题是当前中学生常见的现象，他的网瘾的时间不长，是由于抑郁导致的，而抑郁的根源在于青春期问题。进入青春期的高中学生，独立意识开始增强，但是由于在人际交往中不能顺畅地处理关系，受到挫折之后自信心受到打击，就会感到心理压力加大，家长和老师又不能理解疏导，学生的心理内驱力得不到较好释放，时间一长会发展为抑郁，这时就会将能量由现实世界转向虚拟世界，到游戏中寻求安慰，感受快乐，发展下去就会依赖网络游戏，形成网瘾。如此下去，就会更加逃避现实，慢慢的变成不爱上学，沉溺于虚拟世界。

上述问题根源在于青春期问题，但是抑郁情绪是解决问题的关键，消除抑郁可戒网瘾，网瘾戒除后提升成绩，让他感到现实生活中成功的快乐，逐步引导他正确面对青春期问题，改变认知。

四、治疗方法与技术

身心同调、催眠、认知—行为疗法、沙盘游戏，其中以沙盘游戏治疗为主。与患者先约定一组（12）次沙盘计划，三个月完成。最后男孩实际上是进行了三组沙盘游戏才最终完成治疗。

五、治疗目标

1. 短期目标：消除抑郁，克服网瘾，重新上学。

2. 中期目标：提升成绩，考入大学。

3. 长期目标：重塑人格，改变认知，积极面对生活。

六、治疗过程

（一）刚开始一次沙盘

标题：《捕猎》

画面：整个沙盘非常凌乱，没有统一感。左上角是一个高高的大风车，风车下面一个猎人正在瞄准猎物。沙盘右面是一排有名的建筑和雕塑，有比萨斜塔、埃菲尔铁塔、自由女神。沙盘正中是一盏明灯，矗立在草坪上。除此之外，还有三小块水面和散布在各处的动物。

分析：求助者缺乏安quan感，敏感多疑，恐惧敌对，依赖心理严重，有明显的青春期问题。

沟通：沙盘治疗师就沙盘反映的现象与求助者沟通。他自己介绍：才上高中的时候，是很好的学生，学年排在50名以内，但是到高二学年成绩开始下降了，感觉与同学的关系不好了，到高三就不爱上学了，只要去到学校就感觉周围同学都嘲笑我。自己也不是不想学习，但是到校之后就头疼，课程也听不懂，每天都是胡思乱想。

治疗师建议：头疼是睡眠不足导致的，先改善自己的睡眠，方法是多运动，早睡早起，缩短游戏时间，最后戒掉网络游戏。现在可以不急于去学校上课，但是在家里要自主学习，有规律、有计划地复习课程，养成良好作息习惯，保证成绩稳定在目前的水准，为重返学校做好准备。

对家长的建议是：要多理解孩子，不用强制手段解决问题，多沟通；要放手让他独立自主面对问题解决问题，可以帮助但不能代办，自己的事情自己来做，逐渐培养他解决问题的能力。这样才会在生活中体验到成功的快乐，才会提升自信心。

刚开始一次沙盘接触，主要是增进了解，建立双方的信任，沙盘治疗师给出的上述建议都是常规的一般性指导，没有就问题进行深层探讨。