被幻觉与妄想困扰的大学毕业生

YCH:  男，1987年出生，出生时正常生产，满族，辽宁人。无家族遗传病史。2013年8月15日，接受迟雅老师的心理咨询。

一、求助者一般情况

求助者自述：

我于2008年12月15日得的精神病。那个时候，正在上大学。之前，很长一段时间感到孤独，只有一个男性的好朋友和一个女朋友。上课时有时候出现幻听，觉得是老师的声音在脑子里。当时因为感到无聊和烦躁，就在电脑上看不健康影片，还带着耳机满街逛，以此来排遣抑郁情绪。因为心情不好，也寻求帮助。曾经到过一家起名的门市，他们说我应该改名，我按照我们说的做了，结果没有什么帮助。2008年12月的13日、14日两天晚上没有睡觉。之后，就出现了与人说话声音超大的异常情况，从此发病了。爸爸妈妈来学校将我接到某市的三院治病，直至2009年1月20日出院。当时注射脑复康，服甜梦、维思通，还做了６次MECT。出院之后，在家里吃药，效果不好，有时候闹心就得出去走。家人不放心，就跟在后面。几年时间内，一直在服药。其间，休学一年。2011年7月大学毕业。2011年1月～2012年10月份，服用沈阳部队303医院的开窍醒脑胶囊、定神丹等。2012年春天，去沈阳705医院，服用神经安定药、槟榔十二味丸、安神醒脑丸。

2010年2～5月，即休学期间，在大连上了三个月的班。上班期间的后期，仍有幻听，经常能听到别人议论自己，如“变态”之类的话。总觉得有两种思维在我的脑子里面打架。无法坚持工作下去，只好回家。回家以后，也闹心，一直服用维思通、甜梦等。

2010年4月中旬，老是怀疑、害怕别人知道自己在想什么，知道自己在思考什么。有时还觉得自己窃取了别人的思维，利用别人的思维在思考问题。

2010年5月份之后，幻听加重，经常听到“要死了”、“到寿了”之类的声音，我就非常害怕,害怕自己会死掉，于是就想着抓住一些好的东西，享受一些好东西，于是就去买好东西。包括好的衣服、裤子，好玩儿的东西，手表，手串，甚至求佛求仙，希望佛珠能保护我。

2011年10月～2011年11月上旬，在一家酒店上班，因为头难受，就鬼使神差地找了洗浴中心的小姐。之后，又多次出现这种行为。伴随而来的是，总害怕洗浴中心的老板杀我。

    截至2013年8月15日的服药情况是：早晨PX一片；晚上神经安定药一片。体重220斤，身高174厘米。

父亲介绍的情况：这个孩子自从得病以后就不停地治疗。精神科、中医、算命的、大仙不知道看了多少，总花销30来万，一直也没好。现在一直呆在家里，什么也做不了。

咨询师观察了解到的情况：求助者高一的时候，曾经有过强迫观念和强迫行为。现在，仍然有反复关门检查是否锁好的强迫观念和强迫行为，还有一些与性有关的强迫联想，并伴随一些仪式性的强迫行为，比如反复关笔帽，反复插拔手机充电插头等。

二、求助者的症状表现

幻觉，主要表现为幻听，偶尔有幻视。妄想，主要是关系妄想和被害妄想。总体上意识清楚，能够正常交流，行为和情绪都在正常范围之内。不进行深入交流，看不出有问题。

三、心理调适安排与思路

2013年8月15日开始接受心理咨询，主要方法是：身心同调，循序渐进。预计在丹东集中调适的时间为3个月。之后进入维护阶段。

2013年8月18日开始减服西药。先减PX，再减少一些药，减神经安定药。预计一个半月减完。

求助者的核心问题是：性亢奋问题和世界观混乱问题。脾不藏意，因性而起。因为世界观混乱，导致很多妄想，又将妄想当成真实，因此而恐惧。调适需从改变花痴心态和建立正确世界观入手。

四、心理调适过程

2013年8月16日，求助者反应，昨天下午回酒店的时候，看到路边有个男的，看他的表情，就觉得是来抓我的，我有些害怕，我老是斜着眼看着他。给你打电话时，也很害怕，就觉得你的声音像是另外一个人，想到你可能被劫持了，是另外一个人在接听你的电话，使我很害怕。这时候，我就告诉我自己，也许是我听错了。看到外面有沈阳来的车，我也很害怕，害怕是来抓我的。当时我就想，晚上我不睡觉，一来人我就报警。因此，晚上睡得很晚。今天早晨五点钟醒来，有点强迫，反复放手纸，总觉得手纸放的不是地方，不够稳固。还有脑子里出现一些图像，还有幻听，心里又害怕了。于是，就去努力换图像。自己在不断地挣扎。

2013年8月17日，求助者反应，昨天晚上也有点害怕，但是不重。今天给手机充电时，有些不好的联想。想到一些不好的事情……又担心会影响到头脑中影像的女人，并为此而害怕……

2013年8月18日，今天开始减药，先减PX，早晨减服半片。求助者反应，昨天晚上回旅店的时候，看见了几个带纹身的男的，有些担心，按照你交给我的方法，心里说“与自己无关”，然后就不怎么害怕了。吃完晚饭往旅店走，看到辽A的车，有些害怕，又看见有个光头的男人，穿的很好，正在与别人通电话，我就觉得是在找人抓我。是通过电话报告我的位置，今天晚上就来抓我。还有，和我妈去江边回来的时候，遇见一个人，我在前面走，那个人走到我妈跟前，我妈说：狠点整他（指我）。当时，我就觉得那个人是社会的人。

2013年8月19日，求助者反应，昨天晚上有一点害怕，一会儿就没事了。现在主要是强迫。比如，反复摆弄手机，想通过关闭手机的网络，来防止别人知道我的想法。还有，锁门总觉得没有锁好。出去溜达的时候，出现幻觉，看见旅店大姨被人挟持了，在被逼问，让她说出我在哪里。还有，就是抽笔的时候，就会想到性的问题。然后，想通过再重新拔出和插入笔帽这种仪式来消除这种不好的想法。希望迟雅老师能帮助我消除给手机充电时和盖笔帽时这种强迫联想。

2013年8月20日，今天求助者说，害怕的情况不怎么明显了，主要是还有强迫。在强迫方面，与性有关的强迫观念少了，但是强迫关门的行为加重了一些。

2012年8月22日， 求助者写到：迟雅老师，我想明白了，我为什么总是害怕被人抓，并且特别害怕沈阳的车。我想可能与以下情况有关：

①我爸所在的矿上2013年春天出现塌方，死了两个人，我就觉得与我有关。理由是，矿难的前几日，我害怕自己会死掉，就在半睡半醒之间，心里说：“谁给我买寿，将来我挣钱给他200万。”后来，我爸矿上出事死的两个人正好赔偿200万。因此，我就怀疑是我的灵魂出窍，给矿洞弄塌了，所以就认为是我把那两个人杀死了。因此，总是害怕我爸他们老板随时会带社会的人来抓我。每当我爸回家，或者打电话回家，我都害怕，害怕与抓我的事情有关。

②一天晚上半夜12～13点多钟，我像是梦游一样起来了，有一个年轻的女的，穿着古代的裙子，招手叫我出去，我就出去了。出去后我就在我叔叔家大门口磕了三个头，之后就回家了。走出20多步，突然就觉得有条龙从我老叔身上出来了。这是去年冬天时候的事情。今年五月初五那天老叔就得了脑溢血病，后来就去世了。我就认为老叔的死与我有关。这件事也让我很害怕。

③我在沈阳读书的时候，得病前两天，在大街上胡乱走，之后去了北陵公园。我挺崇拜努尔哈赤，对着他的画像鞠躬。后来，有一天早上，不知道怎么了，很早起来，跟人要了三条所料绳，绑在坟墓那棵树上。之后，我就回去了。走到公园门口的时候，看到人的时候，好像后面跟着条龙，当时我就想，我是不是偷了人家的龙脉。因此，有些害怕。2010年五六月份，我第二次去努尔哈赤的墓地的时候，双手举起，心里默念：“赐我力量吧”。之后，就回来了。2011年11月8日，我第三次去北陵公园努尔哈赤墓地。心情不好，特地从家乡赶到沈阳。这次去带着酒，与努尔哈赤拜把子。我把酒分成两杯，把各杯放入一点泥土，再把我手的滴血放入。我自己喝一杯，倒地上一杯。这就算是拜把子了。经历了这些事情以后，我就担心努尔哈赤的后代属于社会的那部分会来抓我。你说这是真的吗？

2013年8月24日，求助者反应，中午的时候，我有幻听。放东西（例如杯子、香烟、打火机）就会强迫，强迫的原因大部分与性有关系。穿衣服或者放东西时，总能赋予一些与性有关的含义，使我害怕。于是，出现一些强迫观念和强迫行为。想通过这些强迫行为和仪式来消除我的担心。今天晚上，我的状态很好。在洗完澡凉裤头的时候，出现幻听：“把谁们杀了”。我有些害怕，因此，将裤头翻过来（里朝外）凉。这样做也不行，然后就使用您交给我的方法，就好多了。晚上8点多钟，又有幻听，说：“我妈骗我，今天晚上就有人来抓我。先把我弄睡着了，半夜来抓我，说有许多车来抓我，一大排车。”因此有些害怕。

2013年8月25日，求助者反应，昨天晚上有些闷，心烦。在外面坐一会，抽根烟就好了。现在想起来，哪有什么人来抓我！

2013年8月26日，求助者反应，我这两天睡觉的时候，有些心烦意乱。晚上睡觉前也是，不过能稍好些。今天去三院取药的时候，心里也有些烦。还有，我总想买一些好玩儿的东西、饰品，这得怎么控制呢？

2013年8月27日，求助者反应，晚上，我在看书的时候，我妈的脚一动，我心里就难受，就心烦意乱，那是怎么回事？我就觉得他们（指父母）总有些秘密似的，真的很闷。心里纠结，帮帮我！有想要伤害似的那种爆发。真的难受，求求你帮帮我！昨天晚上写的这些，真的挺难受，您别见怪。还有，我喜欢一个女孩不知怎么办。她的开朗乐观吸引了我。我深知我们不可能怎么样，可是我没有办法不想着她。晚上睡觉睡不着，想着她，她的脸庞出现在我的头脑里。迟雅老师，我想知道怎样处理好感情，处理好我内心的这些纠结。

2013年8月28日，今天早晨上厕所，与性联系起来，很困惑。给手机充电，上厕所，就联想到性。很困惑。这个问题该怎么解决？今天早晨吃完饭，回到旅店，心里郁闷得不得了。可能是想女孩了，喜欢的那个女孩（咨询师注：一名研究生），心情压抑。该怎么抑制呢？针对这种情况，进行了身心同调。晚上，求助者给我打电话，说自己受不了了，要求看黄色网页或者女孩照片之类。在咨询师建议下，来到咨询室，进行进一步的身心同调。一晚很安稳。

2013年8月29日，求助者今天跑步四千米，下午跟随咨询师去机场送站。从他介绍的情况看，昨天也有幻觉与妄想，但是，从次数到持续时间及强度上减轻许多。晚上给咨询师打电话问：“您写的那首诗是不是说我的？”我给一位求助者写了一首诗，题目是“假如你是臭的狗屎”。他怀疑与他有关。经过解释，消除了疑虑。当天晚上，救助者写到：当我感到那首诗是在说我时，我感到很失落。再后来，我到旅店门口，看见我妈，心情低落，我就认为是我爸他们要来抓我了，有些害怕。再一想，晚上我妈请我吃烧烤，我爱吃烧烤，我就想，是不是我爸在来抓我之前叫我妈请我吃，就满足我吃点烧烤吧！直到给您打了电话，我才心里好受些，才感觉好像这些想法都是错误的。还有，我穿哪件衣服、裤头，都突然想到什么，甚至害怕。于是，就想换一件，可是换一件也不行，还是有另一种含义，也是害怕。就在这里写字的时候，就听到有人说要把我找出来，两天之内抓到我。好像是社会头目说的。偶尔做某个动作，就有什么“死”或“活”的幻听。这时我就假设通过将东西换个地方来可改变这种局面，因此就强迫了。

2013年8月30日，求助者介绍说：“我想起了开始治疗前的（8月14日）晚上我做的一个梦：梦见我到一个庙里去抽签，解签者说，我将被仇家抓去。为此，请求他们帮助破解。那些人就将我用绳子吊起来，然后在空中悠，地下放一个打鼓，每次悠到鼓这里，我就打一下鼓。庙里面还有别人，其中有个女的，我认识，穿的非常少，胸部露的很多……”从这个梦也可以印证：求助者有性的压抑，更有内心的恐惧，想借助神佛来解除这种恐惧。

2013年8月30日晚上，求助者走到旅店门口时，妄想保安正在报告他回来的信息，意在来抓他。因此害怕，因此想到要看女性的照片，担心一旦被抓去害死，就再没有机会看了，享受不到好生活了。30日晚上，求助者梦见与女孩发生关系了，早晨起来发现滑精了。

2013年9月1日，求助者反应，今天晚上回到旅店，在外面听到“来个瓮中捉鳖，把他给我抓住。”因为现在酒店正在专装修，基本没有什么人住，所以有些害怕，担心真有人来抓我。但是，这种害怕是轻微的，不一会就好了。第二条又写到：刚洗完澡，洗澡的时候有幻觉，看见我爸他们带着枪准备来抓我。有些害怕。看电视的时候，又听我妈说，今天晚上就把我抓走。给手机充电时，还有关于性的联想。

2013年9月2日，求助者反应，今天早上洗脸时，我戴的观音项链断了，我心里好像失去了一个强大的支柱。心灰意冷，有些绝望。我认为观音能保护我，不带的时候，身体有些发热，好像失去了什么力量。现在的我，浑身无力，心烦意乱。这两天，干什么都心烦，特别是什么事情不顺的时候，就特别闹心。好像要爆发一样。今天晚上状态挺好，和戴老师一起看书、打乒乓球，我买了一本书，他说不错。回旅店的时候，还有妄想。看见隔壁有人，就认为是抓我的。后来，我走近那个房间，也不见有人出来。后来，我在洗澡的时候，有幻觉，看见那些人笑，在摆弄武器。我想是准备抓我的。写出来能好一些。不怎么害怕了，我就认为是我脑子出了问题。

2013年9月4日，求助者反应：今天下午又有幻觉了。我害怕因为我看了那些图片，我爸会生气，要来杀我。晚上回到旅店，心情挺好的，听了戴老师说的话，使我豁然开朗。虽然也有些幻想、妄想，但都被自己否认了。我对自己充满信心，把病治好。晚上九点多钟，在练字，外面走廊里可能是有旅客住店，我又怀疑是否来抓我的。但是，这并没有影响到我练字。迟雅老师：我有个问题，就是白天我看了那些性感的美女图片，感觉我的小肚子里面好像是肾有点疼，一下午小肚子就像有气在窜。当时，前额、后脑勺发热，像是出了一点汗，热了一下。后来是后背热。这会不会影响到我的治疗？我现在已经认识到，看图片没有用了，明白您说的“临渊羡鱼，不如退而结网”的含义了。我再不看了，我要把病治好，做个正常人。

2013年9月5日，求助者反应，今天早晨去公园，回来的时候遇到一个人，好像在告诉别人我在这里，让别人来抓我。有点担心。求助者今天9点就来到咨询室，自己安排跑步等事宜。表现很主动。

2013年9月7日，求助者反应，今天晚上不怎么害怕，但是，扣钢笔帽的时候，又想反复扣，强迫观念和强迫行为都有。有一些恐惧，头脑中不知道出现了什么想法，怪吓人的。害怕我爸今晚带人来抓我。还有，我穿这个裤头，就联想到很多，就想换个裤头。

2013年9月8日，求助者反应，今天早晨起来，一换那个裤头，就有幻觉、妄想。后来就想再买一裤头。当有目的找那个裤头时，心情非常不好，头也痛。今天上午头痛得很厉害。心很烦，闹心死了。心情一紧张，头就疼。我觉得换裤头的事情，已经影响到我的生活了。换裤头会引发性方面的恐惧，比如，裤头的裤脚方向朝向某个方面，会联想到性器官的朝向，害怕伤害到谁，。今天下午，我听到廉老师跟戴老师好像说什么，大概意思是：“今晚铁定有人来抓”。我很害怕。晚上，回到酒店，看到楼下有两台没有车牌的车，就觉着是社会人的车，好像是来抓我的。迟雅老师，我觉着没有人可以相信了，我好像看见丹东市长给你打电话，叫你害死我。

2013年9月14日,求助者反应，这几天害怕有所减轻，但是强迫有所加重。主要是放水杯、放裤衩。不敢穿在丹东买的裤衩，因为担心是从沈阳进的货，一想到沈阳就害怕。14日下午，去了按摩院……14、15如两天，母亲回家，晚上由戴老师陪伴，有害怕，但是强迫明显减轻。15日晚上，提出要求到咨询公司来住，因为担心社会人来抓他。我没有同意，并且跟他讲述了厉害关系。

2013年9月16日，今天早晨咨询师问她，你不是说昨天晚上肯定有人来抓你吗？你怎么没有被抓？他笑了。今天一天表现很好，看心理连续剧，打扑克。

2013年9月24日，今天，迟雅陪同该求助者和其他两位求助者去了虎山长城和一步跨。中午请他们在江畔农家大院吃午餐。晚上在QQ中说：“今天晚上又有害怕的感觉了”。开始有些图像——我爸老板的图像，说要来抓我。后来我爸打完电话给我妈，打完之后就有些图像。我爸和我奶说：我奶说；再过两天再来抓我得了。我爸说今晚就来抓我，有些害怕。您说我这是幻觉吧？我告诉他，这是幻觉加妄想。他说知道了。

2013年9月25日，进一步身心同调。当天晚上，求助者感觉小腹疼痛，担心自己的精子会被杀死，并将这种想法告诉咨询师。咨询师告诉他，没有问题，他才安心。当天感觉强迫减轻，开始看电视剧《恰同学少年》，感觉电视剧里的人很了不起。

2013年9月29日，晚上求助者又有幻觉，说父亲的老板要来抓他。因为就要死了，因此有了不好的想法。这种想法被母亲制止。之后强迫动作很严重。

咨询师分析，求助者的强迫与被害妄想都来自于恐惧心理。他为什么恐惧呢？他的恐惧与恋母情节有关系。求助者的父亲常年不在家，在外地的矿上给人家当负责人。家里只有母亲和他一起生活。这个孩子俄狄浦斯期度过得不顺利，因此，具有很强的恋母情节。进入青春期之后，性的欲望没有引导到正确的轨道上去，力比多走到邪路上去了，因此，恋母情节更加严重。因为她总担心和母亲发生一些关系，所以内心冲突强烈，因此引发强迫症。因为对母亲有非分之想，又担心父亲会加害于他，所以出现被害妄想，总是担心父亲会带人来抓他。求助者在咨询室的时候，一天都不强迫；自己在宾馆的时候，强迫也比较轻；只有晚上回到旅店时，并且同母亲在一起的时候，才会强迫，才会妄想有人来抓他。这本质上是一种焦虑和阉割焦虑。

2013年10月15日，经过精神分析，求助者也意识到了自己的问题所在。求助者知道该怎样改变自己。由于家庭经济条件所限，求助者没有继续在这里接受进一步的心理调适。于10月中旬回到家乡。之后经常通过网络和微信联系，感觉其症状在逐渐减轻。

2014年春节后，我们的一位咨询师到求助者所在的地区走亲亲，求助者还在母亲的陪同下，专程去见了咨询师。母亲也认为他的病在逐渐转好,能够适应正常的社会生活。求助者表示，春节后，找一份工作做。