来自澳洲的求助

注：本文发表在《丹东日报》2016年12月8日迟雅心理热线栏目。

WZY：男，高二理科生，澳大利亚籍华人。因为抑郁，学习能力受损，不能正常上学，几经周折，于2016年5月5日前来向迟雅求助。

一、求助者一般情况

母亲介绍的情况：

孩子很小的时候，父母离异，对他有一些影响。

现在的主要问题是，总也打不起精神来，生活没有动力，已经加入了澳籍，这当时也是充分征得他同意的，但是他却不想在澳洲读书、生活，就连在国内的读书，也没有了动力。我们也通过亲属、朋友、老师想了很多办法，做他的思想工作，全都没有效果。我个人威逼利诱的法子也都用过，可是一直不见起色，甚至是愈演愈烈。

因此，想到请心理咨询师帮忙。好多人一致推荐您，所以才专程到这里求助。

咨询师观察、了解的情况：

求助者情绪低落，兴趣降低，动力不足，脸色灰暗。

每天晚上迟迟不睡觉，一般要等到后半夜才睡，早晨不起床，不吃早餐，一直睡到中午，甚至是下午。生物钟出现严重问题。

一般不说话，但时而冲着母亲怒吼。母亲和亲属们整天都在猜测他的心思，无条件地迁就他。心理咨询开始的时候，他话很少，但是他有个爱好，就是热爱生物学，搜集制作甲壳类动物标本，并且在这方面具有较深入的研究。每次谈起这个话题时，他都会滔滔不绝地发表很多见解和讲述一些有关经历。在中国搜集标本的经历，在澳洲搜集标本的经历，都令他很兴奋，津津乐道。

二、心理评估与诊断

抑郁自评量表（SDS）：标准分63分，显示中度抑郁。

焦虑自评量表（SAS）：标准分49分，显示无焦虑症状。

90项症状检查表（SCL—90）：

躯体化T分1.2，

强迫T分2.5，

人际关系T分2.3，

抑郁T分2.5，

焦虑T分1.3，

敌对性T分2.2，

恐怖T分1.9，

偏执T分1.8，

精神病性T分1.7，

睡眠饮食T分3.2。

诊断为轻度抑郁症，伴随睡眠问题。

三、心理调适过程

我们对待这名求助者，首先采用先跟后带的策略。先跟后代，有利于建立心理链接。咨询师无条件地接纳他，保护他脆弱的心灵，迁就他执拗行为。

咨询师以生物学及其标本采集为切入点，专门寻找他感兴趣的话题，很快打开了心理咨询的局面。

通过叙事疗法，捕捉到了他身上的一些闪光点，探讨了未来的发展前景，并且找到了现在努力的方向。与此同时，也找到了困扰他的问题的症结。

困扰他的问题主要有三个方面：一是爱好受阻问题，他认为在澳洲，进行标本的采集，不仅地理环境不熟悉，还会遭到当地人的阻挠。感觉那里很多人的眼神都不对劲儿，有针对自己的眼神和行为。二是青春期问题，在这方面存在着一些困扰和困惑。三是抑郁情绪问题，因为抑郁，导致自己情绪持续低落，兴趣缺乏，行为动力不足，生活意向减退，感到未来一片渺茫。甚至连想一想未来打算的愿望都没有，同时，因为抑郁，存在着严重的选择性消极关注和负性自动想法。

选择性消极关注，是指选择一个消极的细节，并且总是记住这个细节，而忽略其他方面，以致整个情绪都染上了消极的色彩。辟如一位男人一次因不在家，小孩被烫伤，于是对这一件事念念不忘，甚至认为自己不是一位称职的父亲。其实他是一位非常顾家，非常疼爱自己小孩的一个男人。因为消极信息选择倾向，使病人在某种情境中只让消极的信息滤过造成不必要的烦恼。所谓 “自动想法”，就是人接触到某个人或者某个事物或者某个环境的片刻，脑筋中自然而然冒出的一闪念，是自动跳出来的，类似膝跳反射。这种一闪念，可以是一个单词，或者一个图片，或者一副画面，甚至一段音乐。比如闻到臭，马上想到大便、垃圾；看到“香”这个字，马上想到美食，或者想到香水等等，均属于自动想法，有些本能反应的意思。

所谓“负性想法”，就是“负面理解的”、“悲观的”、“消极的”、“不良的”想法。就是凡事容易往坏处去想。那么所谓的“自动负性想法”，则是 “脑海中自动蹦出来的一闪念间出现的负面理解的、悲观的、消极的、不良的想法”。当然这个想法可能是事实，也可能不是事实。这与是否是事实无关。当然，如果是事实，说明你这个“自动负性想法”是代表你的感知敏锐，如果不是事实，当然代表你神经过敏。但是如果某人长期抱有全面的“自动负性想法”，即看到什么事情什么人均产生“自动负性想法”，那么我们认为这个人可能是心理健康上需要调整的；而产生全面的“自动负性想法”的根源，可能是经过很多事情的累计造成的。例如，一些疑病症患者，每当身体稍有不适，就会立即想象自己患上了不治之症。

针对上述三个方面的问题，我们一个一个地进行开解。经过心理疏导和协调关系，很快问题得到了圆满解决。

关于个人爱好问题，经过讨论，使之认识到，只要办理了相关手续，在澳洲采集标本也是不受限制的，是合法的。而且，办理这样的手续也很容易。在标本养殖方面，家长已经有所考虑，可以为其创造良好的条件。在新建的别墅里专门为其设计了这个部分。另外，咨询师建议，他可以利用假期，来往于两国之间，使标本的来源更加扩大。这些讨论的内容，足以消除他原有的顾虑。

关于青春期问题，针对他的实际情况，与之进行开诚布公的讨论，消除了他一直以来的困惑和困扰，纠正了他一直以来的不良行为习惯。咨询师举手之劳，就搬掉了压在他心头的石头。

关于抑郁情绪问题，实施身心同调技术，一边调理身体，一边改变他的思想方法。

2016年5月8日开始，与母亲有了正常沟通，母亲也感觉到他有了“笑模样”。有一次，他采集的标本放在房间里，被亲属打扫房间时给扔掉了，对此，他虽然很不悦，但是没有发火。又经过身心同调，尤其是中医药技术与心理学的有机结合，产生了良好的调适效果。求助者的抑郁情绪逐步好转，进而很快消失。

然而，还有一个具体问题制约着他的学习和生活，就是他的睡眠已经黑白颠倒，晚上不想睡，睡不着，白天睡不醒，起不来。为了解决这个问题，咨询师首先给他讲述了“子午流注”的有关知识，使之认识到熬夜晚睡以及不吃早餐的危害，从认知层面施加改变的动力。其次，建议他通过控制起床时间来调整晚上无睡意、入睡难问题。因为他已经有了想改变自己的动力，所以积极配合咨询师的建议和安排。为了增加他改变的动力，咨询师安排他将起床时间逐步向前提。早晨起来以后，控制不再睡午觉。这样，晚上会早一些产生困意，早点就寝。如果起床以后非常困觉，就喝一点茶水醒醒神。

咨询师还创设一些情境来增加他改变的动力，循序渐进地改变他的作息。首先，相约中午一起去鸭绿江边捉蟹子，蟹子也属于夹壳类动物，对此他很感兴趣，几乎能够按照约定的时间赴约。因此，会强迫自己将起床的时间向前提。其次，相约一起去丹东市宽甸满族自治县的青山沟抓甲壳虫，因为路途比较遥远，就得早点出发，因此，他起床的时间也就往前提了很多……

四、心理干预效果

经过多次创设情境，很快他睡眠的“颠倒黑白”问题得到了解决。

经过一个月时间的调适，求助者完全正常了。暑假结束后，求助者如期重返校园。