我 想 “戒 酒”

一、求助者基本情况

求助者自述：求助者的工作岗位在单位是比较关键和重要的，工作压力很大，他尽心尽力工作，但总是得不到领导的认可。其他同事也对他没有好的评价，自己觉得单位的同事都在欺负他，每天心情很郁闷，焦虑，甚至到睡不着觉。为了寻求慰藉，他发现自己喝酒之后晕乎乎的感觉挺好，能很快入睡，所以经常喝酒。可是逢喝必醉，醉到断片儿的程度。酒后自己说了什么、做了什么都记不住，有时领导会因为喝酒的事情批评他。他认为自己没做错什么，很不服气。经常顶撞领导，与同事的关系也很紧张。自己认为这样不是长久之计，因为喝酒会耽误大事，所以来迟雅心理咨询公司求助，一是想要戒酒；二是要解决睡不着问题。

治疗师观察：求助者情绪低落，脸色铁青，两眼无神，语言表达清晰，用词准确，行为正常。

二、心理评估与诊断

根据求助者自述，结合治疗师观察，初步诊断为抑郁。后来经过沙盘游戏反映出来的问题，治疗师得出结论，求助者心理严重自卑，由此发展为恐惧、焦虑、敌对情绪，从而导致抑郁，属于严重的心理问题。他的问题关键不是戒酒，而是需要进行心理调适，走出抑郁。

三、心理分析与治疗假设

求助者的心理问题根源在于成长经历导致的自卑。因为自卑所以他非常要强，学习和工作都比一般人要更加勤奋和努力，就是希望得到外界的认可，不要被别人瞧不起。如果周围的人如他所愿，都赞扬他，他就会心理得到满足，如果希望落空，自己的努力没有得到认可，情绪就会低落甚至生气，埋怨别人，越是怨天尤人，大家越是对他有看法，由此形成恶性循环。求助者在不良情绪中消耗内心的能量，对周围的人充满恐惧和敌对，由此产生焦虑情绪，进而导致睡不着，之后出现抑郁。

因为求助者是成年人，调适目标明确，心理承受能力较强，可以单刀直入，直奔问题根源。治疗师从心理自卑入手进行治疗，逐渐使求助者消除恐惧和焦虑，从而改善人际关系，最终消除抑郁。

四、咨询目标

1.短期目标：改变不良习惯，提高情绪和行为自控能力。

2.中期目标：消除恐惧焦虑等不良情绪，养成良好的生活工作习惯，培养良好的人际关系。

3.长期目标：改变认知，重塑较为理想的人格。

五、咨询方法

1.沙盘游戏为主，辅助意象对话、催眠

2.认知—行为疗法，改变错误认知，促使行为良性发展

3.家庭集体疗法

六、咨询过程

刚开始一次进行沙盘游戏时，根据求助者在沙盘中反映出的问题，治疗师明确指出求助者有自卑心理。这种心理状态是由于他的成长经历导致的，同时自卑心理也是他现在出现一系列问题的根源，希望求助者说说自己的童年经历。他回忆说，在他4岁的时候母亲去世，父亲再婚，他与继母的关系不融洽，离开父亲由奶奶抚养长大。两年前奶奶去世了，之后半年，他的父亲也去世了。

通过刚开始一次沙盘游戏，求助者聊出的这些问题，治疗师指出，正是童年的经历导致了他的不可靠感，有自卑心理。奶奶还在世时心理有个寄托，虽然不和父亲生活在一起，毕竟父子连心，也有个心理依靠。奶奶去世，再加上父亲离世，使他失去了心理寄托，认为自己完全成为没有人疼爱的可怜孩子了。所以不安quan感加重，对周围人和事充满恐惧，产生敌对。求助者的这些经历从来没有人关注过，他也没同别人提起过，他也没注意到这些事情与自己情绪的关联。现在经过治疗师的分析，他认为很正确，因为他的焦虑、睡不着和人际关系紧张的确是最近两年严重起来的。在此基础上沙盘治疗师认为，根据观察他没有酒精依赖，首要问题不是戒酒。心理调适对他来说更加重要，也更为紧迫。求助者同意治疗师的计划，开始进行心理调整。

两周后求助者发生了变化，因为工作原因喝酒是免不了的，自述酒还在喝，但是量减少了，自己能控制保持不喝醉，并且能在晚上10点之前回家。每天不必依靠醉酒入睡，睡眠质量有所改善，焦虑情绪还有，但是已经明显减轻。沙盘治疗师要求他与妻子一同前来进行家庭集体治疗，目的是通过沙盘游戏同时缓解他妻子的压力。在治疗中他妻子倾诉说有两年了，只要丈夫晚上出去喝酒，自己就不敢睡觉，因为丈夫一喝就醉，喝醉了就得妻子去酒桌上给接回来，经常是凌晨3、4点钟出去接他，晚上根本睡不好觉；白天还时刻挂念丈夫，担心丈夫在单位是不是又与人吵架或冲突了。总之妻子被丈夫闹得整天担惊受怕，心力交瘁。听着妻子的诉说，求助者很惭愧，治疗师一方面要求他减少喝酒次数，多回家做家务，多关爱妻子，减轻妻子的焦虑；另一方面向他妻子介绍了求助者的心理问题，让妻子了解到丈夫以前的行为是病态的，多理解丈夫，并关心照顾丈夫，争取早日调整成功。妻子表示自己丈夫不喝酒的时候什么都好，一喝酒就变样，以前自己的确不理解丈夫，很生气，现在知道是心理有问题导致的，也很心疼他，同时表态有信心和丈夫共同努力，一起渡过难关。

经过这次治疗，他们的夫妻关系得到恢复，让紧张的家庭关系回到正轨，对于以后的调整非常必要和关键。需要说明的是，他们夫妻关系本来很好，感情基础牢固，所以妻子一直支持丈夫，不论多累都不离不弃，这也是调整能迅速见效的重要原因。

咨询持续进行，每周沙盘治疗师都根据情况为求助者制定目标，提出行为要求，让求助者自行完成，下一次咨询时检查完成情况。

六周以后，求助者自己反映，单位的领导对他的态度发生了转变，不是动辄批评他，而是主动找他谈心，发自内心地说他像是变了个人，和以前完全不一样了。领导说以前经常批评他，也不是领导想这样做，谁不知道人人都爱听表扬的话、不爱听批评的话呀，可是那时候求助者整天醉醺醺的，不分场合地点，什么都说，对领导不满意的话说说也就算了，有时候把单位高层会议的事情也说出去，泄露了单位机密，违反保密原则，破坏自己和单位的形象，领导看着着急，怕他坏了大事，才一次次地提醒批评。领导说求助者现在说话有度，办事有原则，干练又稳妥，这样多好呀。经过这次谈话求助者很有感触，认识到以前在单位人际关系紧张原因确实不在别人，在于自己。治疗师分析单位还是那个单位，同事还是那些同事，之所以对他的态度变了，是因为他自己改变了。所以，他以前的问题是因为特殊经历导致心理能量不足，自卑导致认知出现偏差，内心与行为不符，他在单位拼命工作不是真的热爱工作，而是为了证明自己，当工作得不到自己想要的那种程度的认可时，就找朋友喝酒，靠朋友多来证明自己的价值，整天以醉酒的状态出现，更加不能赢得别人的尊重，可是他总认为自己受到了不公正待遇，是别人在欺负他，导致人际关系紧张，社会功能受损。他现在认识到不是领导同事的问题，而是自己的问题，那么就需要改变认知，面对自己的问题，解除自卑，消除抑郁。

七、咨询效果

经过一组沙盘的调整（10周时间，每周1次），求助者现在作息规律，睡眠良好，情绪愉快稳定，没有重大的事情不去酒局，有非去不可的酒局也是只喝三瓶啤酒，白酒一口不喝。下班回家，他做饭，妻子打扫，家庭和睦，夫妻感情更加好。自己说这种日子太令人享受了。在单位工作尽心尽力，只求负起责任，做好事情，想法没有以前那么复杂，那么在意别人的评价，还得到领导和同事的认可和尊重，现在将他调整到更加重要的岗位，责任比以前更大，工作更加有成就感