丹东焦虑症浅析一个新案例——没有稳定感的高二女生

没有稳定感的高二女生            

   赫云燕

QW：女，某校高二学生。因为在一次体育测试中感觉特别不舒服而停学在家。几天后，在其母亲陪同下，前来迟雅心理找丹东焦虑症的老师进行求助。   

一、求助者基本情况

家人介绍：求助者从小就不喜欢父亲，后来也不喜欢和人交往。其父有家暴，父母今年夏天离异，求助者大多数时间跟母亲在一起。没有稳定感，比较自卑。由起初经常埋怨家长，说自己当初不应该考高中，而应该念个职高。因为小的时候家庭影响很大，现在在学校不愿与同学沟通，逃避社交。前几天去精神科，想开个诊断休学。

求助者自述：周一上午，开始心慌。满身冷汗，汗也是凉的。她感觉到自己的心情特别不好。当时搞体测,在室外的时候还好，回到教室就开始不舒服，觉得周围人都特别烦，课就上了十几分钟，中途就想哭，还恶心。一直出汗。后来下课的时候跟老师说过之后，就在走廊呆了一节课，然后到中午就直接请假回家了。周二早晨也不想上学，怕见人，不想沟通，不喜欢光。平时也不和同学说话，下课时就自己呆着。周二晚上就做噩梦，梦见自己跟别人打架。周三在家呆了一天。接下来继续做梦，梦见自己的东西丢了，费了很大劲去找，终也没有找到。我有事儿也不跟家长说。有时会特别烦和无助。现在，没有食欲，不想吃饭。

丹东焦虑症咨询师观察和了解到的情况：个子矮小，像个初中生，扎个小马尾，眼睛一幅怯生生的样子。说话的声音很小，但表达清晰。衣着很干净。

二、心理评估与诊断

结合该求助者临床症状，有梦魇、食欲不振、恶心等躯体状况，同学相处不是很融洽，家庭人际关系比较复杂。存在紧张、担心、恐惧、焦虑等情绪，持续时间较长，因而诊断为严重的心理问题。

三、心理分析与治疗假设

求助者的心理问题，是由相对强烈的现实因素引发，持续的时间较长，情绪上以紧张、焦虑、不安为主，且由起初的事件泛化到其他事件或场景当中。

心理治疗应着眼于以下几个方面：改变其错误认知，消除恐惧，建立自尊和自信，适应集体生活环境，改善不良情绪状态，完善人格。

四、咨询目标

1.短期目标：调整饮食规律，改变不良生活习惯，调整生物钟，改善身体症状。消除紧张。

2.中长期目标：改变敌对，提升自信心，逐步建立良好的人际关系。改变不合理认知，进行人格重塑。

五、咨询方法

1.以心理咨询为主。采用催眠为主，辅以经络疏通治疗。

2.认知-行为疗法，改变错误认知，促使情绪和行为良性发展。

六、咨询过程

首先见求助者，做了催眠，她话语很少，好像是不太喜欢交流的样子。说话弱弱的，声音很小。咨询师也没有刻意去交流，而是给她足够的时间让她去做好准备再说。

第二次见的时候，感觉她已经放开了很多。她表示昨天做的催眠很舒服，晚上睡得得也很好。她讲述了小时候她的一些经历，她说这种经历让她刻骨铭心，一辈子都忘不掉。求助者讲起她从小和爷爷奶奶叔伯等在一个大院子里同住，但是和爷爷奶奶关系却不好，甚至有些恨他们，说他们不管有什么事情，总是向着别人，欺负她和妈妈。她大伯曾经在一天晚上喝过酒后，去她家里把她的家给砸了，她当时就在屋子里，特别害怕，不知道究竟是因为什么，能让眼前这个平时自己还有些喜欢的人如此噬虐。而就一个院子住着，却没有人替他们说句公道话。加上平时发生的一些事情，他对于这个院子里的人和事都很反感。爸爸也是一喝上酒就耍酒风，借故和妈妈吵架，还动手摔东西、打人。妈妈身上经常青一块紫一块的，有时候带的伤好长时间才好。求助者说，爸爸虽然不打她，但是经常像骂成年人那样去骂她，她很生气，小的时候也很害怕。现在长大了，不那么怕他了，但是更讨厌他了，基本上不和爸爸讲话。求助者在讲述这些的时候，哭得天昏地暗。咨询师此时主要是倾听，充分地共情，让求助者能够在此时得以安慰与释放。并在催眠当中引导其做积极想像，让她小时候的阴影以及家庭所带来的影响尽快消解。

第四次咨询。自述情绪越来越好，恐惧和无助的感受也在降低。鉴于该求助者是缘于在学校体育测试时，感到身体不舒服而借故不去上学，咨询师认为身体素质差也是影响她的一个关键因素。于是，和她讨论了如何按规律作息，如何进行适度的体育锻炼，增强体质，从而使自己学习和生活有所保障。她表示从现在开始每天坚持吃早餐，按时起居，调整原来不规律的休息，让自己能有全新的状态体验。妈妈在整个咨询过程当中，配合得非常到位，她也表示要协助求助者把这方面的问题调整过来。

丹东焦虑症咨询师和求助者共同努力配合下，她答应上学去了。但是上学前的一次咨询，进行了很长时间。当在各方面都做了充分的准备，她也感觉有勇气回归到学校去的时候，却提出了一个问题：自己可以到学校去，但是将如何面对同学们的目光？她解释说，自从那天上完体测之后，一直以腿脚不适为由呆在家里，现在要回去面对他们，他们要是提出各种质疑，应该怎样去回答？咨询师帮她分析，其实，这是求助者内心还不够强大的时候，过分地夸大了同学们的反应，即舞台意识。求助者认为自己是整个教室的主角，当她进入教室的时候，所有的人都会把目光关注在她的身上，她就会不自觉地产生一种焦虑情绪。其实，并不是所有的同学都会在她进入教室的时候，全部都看着她，即使看着她，她也并没有做错什么事情，没有必要去过多理会。

经过两个疗程的调整，该求助者恐惧情绪和一些认知方面的问题得到调整和提升。

经过与求助者协商，鉴于上两个疗程效果显著，一致认为需要再进行接续疗程，从而把求助者的问题全方面调整好。

在第三个疗程过程当中，重要处理该求助者在学校的学习问题和人际关系。

会谈当中，在咨询师的启发引导下，求助者意识到自己所谓的担心同学会以怎样的眼光看待她，其实是在寻找借口，是在逃避。因为这段时间在家里呆着，不用学习，也不用去承担什么课业，妈妈对她要求也相应地放松，她感觉到这种状态很舒服。当要面对回归校园的时候，一方面理性上感觉应该去，自己现在不学习长大能做什么？另一方面，感情上又不心甘情愿地离开“舒适区”。咨询师说，是一个“懒”字在作祟！求助者当即承认，对！老师说得对，我就是太懒了！

第二天，求助者如期去上学了。而且比咨询想像的要好很多，她说，我去上学的时候，按咨询师说的去做，发现自己学习状态真的挺好，每天忙着把之前落下的笔记赶回来，还觉着时间过得很快，很充实。自此，求助者可以正常去上学，原本打算每周中间来一次，周末来一次。现在每周末来一次就可以了，既不耽误学习，又可以如约到咨询室调治。求助者和妈妈都很高兴。

和同学和关系也随着自己的状态好转而有所提升，她可以按照自己想法去做一些事情，集中主要精力在学习上，不必像之前那样刻意去讨好或是在意什么，她觉着轻松了许多，觉着同学原本也没有那么难相处。

学习上方面，在一次在咨询时，求助者跟咨询师提到说：有几个科目马上要结业考试，而自己这几科特别薄弱，不想考了，直接等到时候补考。咨询师表示，这样的做法不可取，现在开始努力追赶，抓抓基础，不会的找老师同学问问，一个结业考试应该不会太难通过的。再说，到补考的时候，可能又会影响你高考的备考。求助者一听，觉得有道理，说班主任也曾经这样说过，那试试先考考吧。咨询师及时和妈妈沟通，让妈妈注意多鼓励和督促，帮助她顺利参加会考。

后来，求助者不但顺利参加了结业考试，还在备考过程当中，找到了自己的学习动力与方法，改变之前只考个专科就行的想法，表示自己以后要考个好的本科大学。由此见得，求助者的自信心倍增。

因为一直和妈妈在外租房子住，求助者很少见到爸爸。重回校园之后，上学较远，她曾一度拒绝爸爸接送（在这之前一直是爸爸接送）。但下晚课后很晚，妈妈又不放心别人，还是希望爸爸来接送。经过咨询调节，求助者应允可以接受爸爸，但是不想和他有太多交流。这对于她来讲，已经是不易了。

七、咨询效果

情绪上有很大的改善，作息规律，身体状态较以前有很大的改观。愿意敞开心扉和人交流，与老师和同学的关系较为融洽。自信心大增，说话做事也不那样怯生生的了，感觉很有底气，不再打怵与人接触和交往。适应社会情况有所改善，能够正常上学，且学习劲头很足。妈妈表述说，虽然对爸爸还有看法，但是不像之前那样严重。知道关心她，主动帮她干活儿。她和母亲对咨询效果都很满意。