抑郁的女大学生

ZX：女，西北地区某省人，汉族。在读大四学生。正在准备考研，又遇相恋分手，因此抑郁。于2015年10月3日前来向迟雅求助。

一、求助者一般情况

求助者自述：因为与恋人分手等原因，自己情绪抑郁，焦虑，精力不能集中，学习效率低下，这样下去，考研无望，前途无望。经常有消极的想法萦绕在头脑中，情绪低落，经常哭泣。

咨询师了解的情况：求助者抑郁伴随焦虑，头痛，太阳穴发胀，痛经，有盆腔积液，下眼睑发黑，双手除了拇指外均没有健康节。睡眠障碍，入睡困难，早醒。已经接受过多位心理咨询师的心理辅导，自己感觉效果不佳。

二、心理评估与诊断

抑郁自评量表（SDS）:标准分79。提示重度。

焦虑自评量表（SAS）：标准分73。提示重度。

90项症状检查表（SCL—90）：

躯体化：2.8，强迫：4.2，人际关系：3.0，抑郁：3.5，焦虑：2.7，敌对性：4.0，恐怖：2.0，偏执：2.5，精神病性：2.7，睡眠饮食：2.8

根据CCMD—3标准，结合咨询师经验，因为没有结束生命观念和行为，睡眠障碍也不是十分严重，思维不迟钝，没有木僵状态，所以诊断为轻度抑郁症。

三、心理调适过程

2015年10月3日开始接受心理调适。身心同调，是身体调理，辅助催眠疗法和叙事疗法。

2015.10.3:因为正赶上经期，情绪格外不好，身体调节也不便于实施，只能靠其他心理技术。

2015.10.5：前天下午进行了心理咨询之后，昨天情绪还不错，今天早晨也还可以，等到上午十点多钟的时候，情绪非常恶劣，哭个不停，难以抑制。给母亲打电话，母亲很害怕，建议她研究生不考了，大学课程也暂停，赶紧回家。原定是周六来咨询，情急之下，今天（周一）下午就提前来了。

通过叙事疗法，咨询师发现，求助者问题的症结，关键在对象分手。她与对象相处两年多时间了，对于这个对象，既有感情上的依恋，也有理性上不称心。他们是不在一起时就想，走到一起就吵。他们之间的情感关系属于矛盾性依恋关系。

人与人之间的情感依恋关系，与儿童时期与母亲的关系类型有关。这种依恋关系大体上可以分为三种类型。一是安全性依恋，二是回避性依恋，三是矛盾性依恋。

安全性依恋的婴儿，与母亲建立了稳定的感情联结。母亲在场使婴儿感到足够的安全，他们能安静地玩玩具，偶尔靠近或接触母亲，不时用眼睛看看母亲，与母亲有距离地交谈，而且能够在陌生的环境中进行积极的探索和操作，对于陌生的反应也比较积极。当母亲离开时，其操作、探索行为会受到影响，婴儿明显地表现出苦恼、不安，想寻找母亲回来。当母亲回来时，婴儿会立即寻求与母亲的接触，并很容易宽慰、安静下来，继续去做游戏。

回避性依恋的婴儿，对母亲并无特别密切的感情联络。这类婴儿对母亲在不在场都无所谓。母亲离开时他们并不会哭闹，继续玩自己的；当母亲回来时，也往往不予理睬。有时也会欢迎母亲回来，但只是短暂的，接近一下又走开。

反抗性依恋的婴儿被称为“矛盾性依恋”。具体表现为当母亲要离开时婴儿显得很警惕，甚至苦恼、极度反抗，任何一次短暂的分离都会引起大喊大叫。当母亲回来时，他紧紧盯着母亲，希望得到母亲安慰。但是当母亲亲近他时会生气地拒绝、推开。

以上三种类型中，安全性依恋是良好、积极的反应，回避性和反抗性依恋是不良的、消极的反应。安全性依恋有利于儿童认知、创造性的发展，有助于儿童稳定、愉快情绪的形成，对儿童成长为适应社会的人具有重要作用。因此，母亲们要注意母子良好依恋关系的建立。

求助者与她对象的关系，实质是一种矛盾性依恋关系，这与她小时候与母亲所建立的关系有关系。因此，她会表现出不到一起就想，到一起就吵。

为了帮助求助者理清这段爱情关系，咨询师引导她自我觉察，引导她用理性的目光来看待他们之间的恋爱关系，使求助者认识到，她与这个对象是不会有未来的。其理由是：

一，情感、性格差异太大。他们根本上性格不合，思想感情差异太大，即使勉强走到一起，也会不断吵架，很难长久。

二，价值观念差异太大。对象家里经济上比较拮据，满足不了她对物质的需求，跟她在一起，对象没有钱来支撑她的消费，而每次她自己为他们的活动买单，又感到内心非常委屈。这两年里，她自己认为给对象花了不少钱，希望对象予以补偿，但是，对象大学毕业，刚参加工作，又没有经济能力。

三，她对象已经在外地企业工作，她还准备考研究生，两个人的差距已经就此来开，空间上,水平上，都拉开了距离。

经过上述分析，求助者也承认，自己与对象不可能有未来。那为什么还因为分手而痛苦呢？这个问题比较复杂。一是感情这东西是剪不断，理还乱。二是她希望不是对象拒绝了她，而是应该她占有主动权，提出分手的应该是她而不是对方。这实质是一种征服欲望在作怪。

咨询师指出：你的苦恼，不在于你真的爱对方，而在于你总是想征服对方。即使对方真的与你和好，你也未必真的能与对方继续发展下去。求助者对咨询师的分析非常认可，一下子心情发生了质的改变。当场破涕为笑，不再纠结对象的问题了，整个情绪都好起来了。

接下来的时间里，对其进行了身体调节，效果非常显著。求助者的抑郁状况很快消失了。