拔头发的女孩
2022-01-10 来自: 丹东迟雅中医门诊有限公司 浏览次数:698
HRZ,女，小学五年级学生。因习惯拔掉毛发，家人多方治疗无果而前来求助。
一、求助者基本情况
家人介绍：孩子从六岁起开始拔玩具娃娃的毛发，先从睫毛拔起。后来拔自己的头发、睫毛和眉毛。睫毛拔完拔眉毛，眉毛拔完拔头发。打过骂过，也奖励过，道理都明白,就是改不了。去沈阳医大二院接受检查和治疗，给开过西药，吃了未见明显效果。
从小注意力就不集中，上课走神，错字错题经常发生，反复错，不长记性，学校自习课，放学课后托管，只要没有老师看着就走神、就拔毛、就吃手。睫毛拔的两只眼睛眼睑发红。现在眉毛都拔光了，头顶上的头发一块斑秃。试图通过戴帽子，戴橡皮套来阻止拔毛，都无济于事。咬指甲，沉迷于手机电脑。爷爷、奶奶、姥姥在身边不管用，管不了她，任性。写字写作业，妈妈在身边完成得特别好，其他时间就糊弄。晚上不爱睡觉，早上不爱起床。迷恋手机和电视。挑食。眼睛近视300度。
每次家长和老师谈话的时候，她总是在偷听，担心说了她什么。人际关系不好，没有朋友。
求助者自述：写作业或者看电视的时候，就是爱不自觉地拔身体上的毛发。感觉很舒服，不会觉得疼。刚开始是拔自己玩具娃娃的毛发，认为很好玩。后来，开始拔自己的，一下子成了习惯，一感觉无聊和紧张的时候，就开始拔。喜欢看电视和手机游戏。
丹东焦虑症心理咨询师观察和了解的情况：戴着帽子，帽沿压得很低。见到咨询师有些拘谨，不太感直视的样子。没有眉毛和睫毛，整个人一眼看去，怪怪的样子，令人视觉非常不舒服。后因夏天太热，咨询师建议她拿下帽子，经过一番思想斗争，她才肯将帽子拿下来。咨询师见到她的前额上方有一块很明显的秃着的地方。不太愿意直视。
二、心理评估与诊断
参照CCMD-3诊断标准，排除精神分裂症，精神发育迟滞等。对照症状学标准，该求助者经常拔毛发，总担心别人说她什么，有明显紧张焦虑以及恐惧等症状，故诊断为焦虑症。
三、心理分析与治疗假设
该求助者从小内心感觉到孤独，没有玩伴，家人因忙于工作而处于情感被忽略状态，未能在孩子有需求时及时给予心理满足，导致她自我评价很低，很自卑。久而久之求助者内心焦虑恐慌，外在则表现出不适宜行为。调适需要从处理焦虑、增强自信入手。
四、咨询目标与方法
1.短期目标：缓解焦虑症状
2.中长期目标：改变错误认知，消除焦虑情绪，逐步提升心理健康水平。
咨询方法：认知疗法 沙盘疗法等
五、咨询过程及效果
起初进行咨询时，该求助者表现得很健谈，很兴奋地讲述其他同学的事情，讲她爸爸说她考试考得好如何奖励她的事情，这似乎与初始印象不符。在心理咨询中，这其实也是一种阻抗，需要关注并处理。她较为敏感多疑，当咨询师和妈妈进行情况沟通时，她会偷听，担心妈妈说她的“坏话”。妈妈说，在学校老师和妈妈交流时，她也是想方设法地要知道谈话内容。为打消她的怀疑心理，咨询师对她的行为及症状，在起初的两次咨询中只字未提。后来，她主动和咨询师讲起她在学校和同学相处不好，没有一个人是她喜欢的，还说她成绩是全班倒数一、二，但她爸爸却要求她考进前十名，说这简直是在开玩笑呢，但又不敢和爸爸顶撞。针对孩子的这种内在的压抑及自卑心理，咨询师给她做了认知调整及行为疏导，帮助她建立适合的心理行为模式，教她学习如何与同学相处，同时增强她的自信心。
该求助者在小时候，因大人工作都很忙，没有时间给予她必要的陪伴与心灵上的关注，往往仅局限于物质上的满足。因而用她自己的话说，其实她虽然要什么有什么，但却总感觉到孤独，有时候也会莫名的担心不好的事情发生。她回想说，她刚开始一次拔娃娃头发的时候，是觉得好玩，因为当时太无聊了。后来越拔越起劲儿，连自己的眉毛、头发也开始拔，自己很享受这个过程。特别是在看电视的时候，在写作业不会的时候，她会不知不觉的拔掉一大片毛发。爸妈打骂过，各种方法都试过，但就是不奏效。咨询师帮助求助者及家长认识到这些行为的背后都是缘于紧张与焦虑，同时社会支持系统不完善，导致求助者形成了自己的错误模式。通过放松疗法及沙盘游戏，改变了她的错误认知及行为模式。
经过丹东焦虑症老师的一段时间的调适，该求助的情绪及行为大大改善。
