丹东心理咨询：我想毁灭地球

f: 女，高一文科学生，因为患人格解体神经症，于2011年3月26日前来向迟雅求助。

一、丹东心理咨询：求助者一般情况

求助者自述：初中时有过恋爱经历，后来患上心理疾病，一度无心学习。经过某咨询师咨询调适，病情有所好转，成绩有所提高，中考650多分。上了高中以后，注意力无法集中，出现现实解体，感觉周围的环境好像不真实，看到大楼仿佛在空气中飘动，房间里的东西也不是原来的形状。求助者自我描述说，我跟大家好像都不在一个涂层里（似乎不在一个世界里）。看了一部电视剧或者电影或者动画片，自己就会成为那里的多种人物的化身，好像自己分裂成不同的人物，自己也在同时扮演这些人物。头里面经常有声音，就像电视没有了台那样的杂音。经常感觉自己浑身在发抖，从里往外的发抖。晚上经常不想睡觉，不知为什么就是不想睡。（注：问她为什么不想睡觉，她回答说，我也不知道为什么。）但是，在外人看来，我都很正常，因为我竭尽全力在装。家长已经知道她的问题的严重性，因为她的学习成绩一落千丈，从好学生下滑到班级倒数，而且已经将自己的感受说给了家长听。初诊接待，如果不是借助于心理量表，咨询师很难通过谈话来断定她的问题的严重程度。

家长告诉咨询师，求助者对咨询师很不相信，因为她已经见过很多咨询师。如果不是屈于家长的压力，就不会来咨询。因为她不相信自己能被治好。为了解决她的问题，母亲特意学习了咨询师课程，并考取三级咨询师，但是，还是没有解决她的问题。

咨询师观察了解的情况：求助者留着长长的头发帘，用于遮住自己的一只眼睛。不知道的人还以为她的脑门有疤或者痣呢。其实什么也没有！经验告诉咨询师，那可能表示她胆怯见人。

二、丹东心理咨询：心理评估与诊断

根据求助者的症状描述，诊断为人格解体障碍，主要表现为现实解体。

人格解体是一种感知觉综合障碍，特征为自我关注增强，但感到自我的全部或部分似乎是不真实、遥远或假的，这种改变发生时，感觉正常而且情感表达能力完整。

人格解体作为一种原发性精神障碍，其原因尚不清楚。一般认为与精神应激因素以及生理学和心理学有关，多数学者认为，人格解体是一种原始的、高度病理化的防御方法，与自我否定相关联，当通常的压抑机制失效的时候，人格解体便可用作控制无法接受与容忍的冲动的应急措施。

人格解体可在其他方面正常的人中孤立地发生，也可伴发于疲乏或强烈的情感反应，多见于抑郁症、焦虑性障碍，也见于精神分裂症或颞叶癫痫。

在各种复杂而痛苦的主观体验中，多难以用文字表达，比较突出的有躯体改变的体验、强迫性自我审视、缺乏情感反应。在人格内部，表现为心理失调、情绪紊乱；在社会中，则表现为反社会行为。感到自身或外部世界发生了改变，具有一种陌生感和不真实感。如感到环境发生改变、不真实（现实解体）；觉得体验能力丧失，似乎不能哭、不能爱（情感解体）；觉得身体某部变大、变小、分离、空虚（躯体解体）。

三、心理分析与治疗假设

求助者的问题很复杂。她想学习好将来有所作为，但是没有办法集中精力学习；她想改变自己让自己尽快好起来，但又不相信谁能治好她的病；很多道理似乎都明白，但是行为上难以自控……

困扰她的是精力不集中的问题，她就没有办法回归教室学习。尽管这期间，她开始上学，但是，心不在焉，不知道课堂上老师在讲些什么。为了控制自己的注意力，她就在座位上一个劲地写成语，以此来麻醉自己的神经。

为什么她的注意力还不能集中呢？咨询师分析，或许有困扰她的情感问题，或者观念问题，或者重大的内心秘密，她还没有表达出来。

我们解决问题的总体策略是由易到难，这样既可以防脱落，降低阻抗，又可以尽量把问题研究深透，取得理想的效果。因此，实行一次性收费，建议她有时间就来接受心理咨询。

四、心理调适过程

为了减少阻抗，建立信任，首先解决一些困扰她的并且比较容易在短期内见效的问题。于是，在四天之内，帮助她消除了“梅核气”。同时，基本上消除了周身发抖的问题。又过经过身体的调适和几次催眠以后，现实解体的问题全部消失了，睡眠也开始多起来，不再不想睡，入睡也不再困难。这时，她开始相信我们了。

经过多次与之沟通，得知她有一个观念，就是她总想帮助那些曾经对她有好感的男生。她的理由是：这些人处境上很不幸，精神上很颓废，我要劝他们上进。这些人中，有的爸爸在蹲监狱，有的将别的女孩搞大了肚子……这样一来，就导致她陷入情感的纠葛中难以自拔。那些被她帮助的男生，又会因此产生误解，认为她对自己还有好感。因此，会尽力地想方设法接近她，或者在QQ上说一些调情的话。她每次接触了这些孩子，涉及了这些问题，就会情绪不好，头脑乱成一团。

心理咨询师分析，她之所以总想帮助那些男孩子，除了同情心之外，还有一个是她的潜意识在鼓动她，就是她可以从这些孩子身上找到共鸣，找到价值感，找到接触异性的满足感。后者是根本的动力机制。因此，她会对此内心充满着矛盾。一方面情不自禁地要去做，另一方面是理智告诉她这样下去没有好处。这种两难的情节，导致她内心的分裂。

鉴于这种情况，咨询师跟她讨论一个问题，就是人的崇高的情感是什么？在她做出一系列回答之后，咨询师告诉她：人崇高的情感是责任感。如果你真的对自己负责，对那些同学负责，就不要再去接近他们，包括去关心他们。否则，只能是越理越乱，越帮越忙，最终造成彼此更大的伤害，一起陷入泥淖不能自拔。对此，求助者点头认可。

求助者还有一个错误的观念，就是爸爸妈妈很不容易，因此，我不能再给他们添乱。因为她很小的时候，父亲生病，到处求医问药。因而她内心比一般的小孩要成熟。她想，自己要做一个乖孩子。为此，她总是委曲求全。包括自己合理的想法也不敢表达。比如，妈妈给她买来一件衣服，她本来不喜欢，但是也要装做喜欢的样子，穿在身上走个模特步，让妈妈高兴。因为妈妈怕冷，所以经常也会认为她也冷，于是就给她多盖被子。实际上她很怕热，但是为了迎合妈妈，她就那样盖上双层被子，尽管出汗，也在所不辞。这样装的结果，她心理很累很累，她没有了自我，她失去了自我同一性，同时也积压着愤怒。尽管她从来不发火。还有一个导致她愤怒的重要因素是，父母在生活极其不顺利的情况下，又经常遭遇一些不公平的待遇，尽管这些不公平在正常人看来是可以理解的，而在她看来却是十恶不赦的。因此，她恨这个社会，恨周围的人，她要报复。

她说，她要毁灭地球，包括自己的父母。她经常想象自己是个魔，手里拿着刀，她要先杀死父母，为的是他们不再痛苦。这种画面经常在她的头脑中出现。咨询师在给她做涂鸦时，她也画出了这个画面。为了毁灭地球，她要建立一个组织，叫作“风”，策划要引爆弹，引爆整个世界，毁灭地球。

鉴于她的问题，我们的咨询策略是：首先建议她找回自我。一是不再压抑自己，使自己内心不再感到压抑；二是找回自己已经丢失的目标，将力比多引到创造性的活动上来。这样的引导以后，她尝试着从与母亲的关系做起，学会正确表达自己的想法和情感。同时，我们也做父母的工作，让他们也认识到应该怎样同孩子沟通。不再将自己的意志强加给孩子。这样一来，她的情绪得到了适当的释放，状态也有所好转。

进入6月份以来，心理状况开始明显好转。求助者开始不再那样装了，开始尝试着与父母沟通。沟通不了的，就跟咨询师诉说，由咨询师与父母沟通。逐渐地她的注意力可以集中一些了。开始考虑自己的未来定位问题。6月11日，主动跟咨询师及家长商量由文改理科的问题。当即决定改学理科，降一年级，跟新生一起开始学习，还为自己制定了运动计划。

2011年9月份，到高一年级读书，学习理科。据老师反应，她已经可以大大方方地同老师与同学交流了。据她自己反应，还是学不进去。精力难以集中。但是，我们在跟她交流的过程中，感到她已经可以集中精力同别人交流。月考，语文考出了上高中以来好的成绩。其他科目还不够理想。

2011年12月4日，咨询师给她一篇文章，题目是《人生总有几道坎》，让她阅读这篇文章，当场同时两位咨询师和她的父母唠嗑，几分钟之后，让她复述文章内容。她很好地复述了文章的大意，父母和两位咨询师都非常满意。以此为契机，咨询师引导她建立学习的信心。同时指出，在她身上，仍然存在着问题。

有四大弊端：一是对别人挑剔刻薄；二是对自己要求过高；三是容易走极端，做什么事情要么较好，要么拉倒；四是急于求成。

正是这种“走极端”和“急于求成”，害得她不能安心学习，忧心忡忡。因为她心中有个观念，我现在都想学习了，怎么还不能学到好呢？既然学不到较好，那就算了吧。因此，注意力难以集中。跟她讲印度电影《三傻》里的莱俱，为什么考试考不好，是因为他太想考好了。因此，他始终生活在恐惧中。但愿她能明白其中的道理。至此，求助者能够适应常规的课堂学习。咨询师将对其进行进一步的提升。

五、丹东心理咨询：治疗效果及后记

经咨询师的进一步跟踪辅导，求助者顺利地度过了高中生活，考上了比较理想的大学。现在，正在一家国企工作。水平，家庭生活，人际关系，样样都很好。