丹东心理咨询：压力到底从何而来？

SW：女，33岁，某机关单位工作人员。近期感到生活、工作压力大，食欲减退，入睡困难，伴有偏头疼，因此,来到迟雅心理咨询公司求助。

一、丹东心理咨询：求助者基本情况

求助者自述：

10月份左右的时候，在准备机关单位的应聘面试，感到有压力，经常性的没有食欲，并且开始早醒，无论几点睡，一般都会在3点46分醒，之后会每睡10分钟醒一次，持续到天亮。当时以为可能是面试压力造成的现象，面试结束后会有所好转，但事与愿违，虽然成功通过了面试，可是睡眠质量仍不好，仅感觉食欲的问题有了略微好转。

更糟糕的是，由于工作的变动，自己变得极为不适应，好像得了焦虑症，对什么事情都过度担心，做什么事情都感觉力不从心，没有了以前的工作热情和动力。

父母催着找对象，但是自己当时并不着急。现在自己想找了，又发现朋友圈里连男性朋友都没有，找不到合适的。

咨询师观察的情况：

1.求助者学历较高，素质较好，有多年的社会经历和工作经验，但是却给人一种“大女孩儿”的感觉，心理年龄上明显没有经历过岁月的磨砺。

2.求助者认定是面试压力对身心造成了不良影响，后续的工作变动加深了这种影响，并未想过在其他方面找原因。

二、丹东心理咨询：心理评估与诊断

求助者抑郁自评量表(SDS)标准分46分，提示无抑郁症状；焦虑自评量表(SAS)标准分36分，提示无焦虑症状；90项症状检查表(SCL-90)中，仅抑郁项T分分值略高于因子分常模分数上限。

量表诊断结果与求助者自述存在差异，且在某些选项中，如抑郁自评量表(SDS)第4项“我晚上睡眠不好”的问题中，求助者的选择为b选项“少部分时间”，这也与求助者自述存在差异。

可见，求助者在量表的选项中将自己问题“弱化”了。根据求助者自述及CCMD-3标准，诊断为焦虑症。 

三、丹东心理咨询：心理分析与治疗假设

求助者有焦虑情绪，而在量表中却将问题“弱化”，说明其潜意识下在自我防御；求助者有着多年的工作经验，必然不是面对工作压力，那为何此次的工作压力让求助者出现了焦虑情绪？咨询师分析，工作的变动才是引发焦虑情绪的主要原因，但求助者通过层层考核，进入机关单位工作，是事业上的一大进步，那又为何会引发不良情绪呢？这需要在进一步的咨询中深挖症结所在。

根据心理分析，咨询师制定了以下治疗假设：

1.运用催眠疗法，缓解焦虑情绪，降低焦虑等级。

2.运用叙事疗法，让求助者进行自我阐述，配合精神分析，找到引发焦虑情绪的原因并解决。此外，求助者潜意识下的自我防御，一方面是因为存在阻抗；另一方面是因为存在消极的自我认同。咨询师可运用该技术，引导求助者在消极的自我认同中，寻找隐藏在其中的积极自我认同。

3.如有需要，可用沙盘疗法及认知-行为疗法引导求助者自我成长，并再次辅助催眠疗法，给予求助者自我成长时所需的心理能量。

4.心身同调，利用中医中药同时进行身心调适，补充心理能量。

四、丹东心理咨询：咨询目标与方法

1. 短期目标：催眠放松，缓解焦虑情绪。

2. 中长期目标：咨询师引导求助者自我觉察，并从根源上解决问题，实施人格重建。

根据实际情况，时间安排上采取先密后疏的策略，前期每隔一到两日安排一次咨询，待求助者身心状态有所缓解后，再逐步延长每次咨询间隔。

五、丹东心理咨询：咨询过程

2021年1月3日：咨询。当咨询师提出需要做催眠时，求助者向咨询师详细的询问了催眠的过程、作用等问题。这种情况在咨询的过程中是比较常见的，部分求助者会因为对催眠的未知而感到恐慌，或是从电影、电视剧等艺术表现形式中对催眠产生了错误的认知。对此，咨询师耐心的解答了求助者的疑问。求助者听后表示可以接受催眠，并在催眠结束后，感叹自己的精神好久都没有这么放松过了！

2021年1月5日：继续催眠疗法，深度放松，同时配合经颅磁、中频治疗仪等仪器，让来访者身心状态先完全放松下来，缓解焦虑情绪。

2021年1月7日：本次催眠结束后，求助者的精神状态已经有了明显的改观，咨询师便顺势引导求助者谈及自己的家庭及工作等方面情况。求助者也打开了“话匣子”：

“我的父母文化程度一般，但都非常有素质、明事理，也是退休的国企工作人员。从小对我关爱有加，在教育问题上也是讲道理为主，少有责骂，更别提体罚了。大学毕业后，自己也顺利的进入了一个省级事业单位，虽然没有正式编制，但是单位领导和同事都非常好，不会带着‘有色眼镜’看人，所以曾一度认为自己会在这个单位干到退休。”

“直到去年，有小道消息称，单位要进行改革，其管理制度、非正式编制工作人员待遇等问题都会有变化。考虑到自己的实际情况，在与家人商议后，决定参加机关单位招聘考试。”

“功夫不负有心人，经过大半年的努力，顺利考入机关单位工作。但是意想不到的是，新的工作环境、工作内容、同事关系等问题与自己设想的大相径庭，领导也非常的严厉（会谈中，求助者讲述了很多自认为的领导存在的问题），很多问题不会处理。甚至开始后悔参加了机关单位的应聘考试，想回原单位又回不去了，于是进退维谷，身心状态开始下滑，直至今日。”

根据求助者的进一步自述，咨询师再次做了心理分析：

1.求助者在考入机关单位工作前，无论是在家庭还是在原单位，都受到了很好的保护，没有真正意义上经过“社会的磨砺”，正因如此，才给人一种“大女孩”的感觉。

2.求助者的认知存在偏差。错误归因，将问题的矛头指向新的领导，而没有从自己身上去寻找解决问题的办法。

3.求助者环境适应能力，即亲社会能力较差。同时伴随心理能量不足。

2021年1月9日：有了新的心理分析，咨询师在本次的催眠结束后，运用认知-行为疗法，引导求助者自我觉察。

2021年1月11日：经过多次的催眠，加之中药进行身体调节，求助者的睡眠及饮食已经有了改善。本次咨询，咨询师引导求助者做了一个沙盘，并在做沙盘的过程中，与求助者深入探究引发焦虑的原因，并为其提出了几点解决问题的建议。

2021年1月18日、2021年1月20日：继上次咨询做沙盘之后，咨询师为求助者留出了一段的时间让其进行“消化”。再次见面，已经是一周之后了。见面后，求助者详谈了一下这周自己的思想变化，开始意识到自己认知上存在的偏差，并表示希望改变。接下来的两次咨询，咨询师为求助者做了深度催眠，为其接下来将要发生的改变预先注入心理能量。

2021年1月22日：沙盘疗法。咨询师再次引导求助者自我分析心理问题产生的原因及发展过程，求助者可以做到相对客观的阐释，同时剖析了解决自己心理问题的方法。表明求助者的认知已经发生了较大改变。

2021年1月25日：会谈咨询。近期求助者维持着良好的身心状态，睡眠和饮食基本恢复到了备考前的状态，感觉又重新找到了工作的动力，虽然对领导还存在着一定的不满，但没有之前那么强烈了。

第二个疗程，咨询师继续运用催眠疗法、认知—行为疗法、沙盘疗法等技术手段，结合中药，身心同调，巩固求助者良好的身心状态。

六、丹东心理咨询：咨询效果

两个疗程20次的咨询结束后，求助者的睡眠和饮食恢复正常；逐步学习掌握了工作方法，完全融入到了新的工作环境中，并在工作中多次受到领导表扬，感觉领导的“苦瓜脸”竟也变得像“向日葵”一样灿烂了！

七、丹东心理咨询：后记

年底的时候，求助者向咨询师发来信息，告知自己被评为了单位的“年度工作者”，非常开心。