丹东心理咨询：我心里总是在唱歌

PLY: 男，大学二年级学生，没有家族遗传病史。因为抑郁症久治不愈，为了告别抑郁，于2021年8月10日，在父母的陪同下，前来向迟雅求助。

一、丹东心理咨询：求助者一般情况

求助者自述：高二上学期，因为失恋，心理压力较大，大约10月份出现心里面强迫唱歌，一直在唱，无法集中精力学习。同时，感觉很闹心。因此，去精神病医院治疗，服用乐友。2018年高考结束之后停药。9月份去大学报到，抑郁症复发，无法继续读书。因为是一所比较特殊的学校，不得已办理退学。退学后家长和我个人都感到问题的严重性，于是到沈阳一家大医院就医，还是诊断为抑郁症，服用四种药物。在服用药物的情况下，坚持在高中复课，可是，抑郁的困扰，退学的打击，让我感觉非常痛苦。2019年再度参加高考，考中一所一本学校。在上大学期间，一直服药。因为药物的副作用，脑袋始终昏昏沉沉，加上抑郁状况没有根本消除，所以学习比较困难，出现挂科现象。一直到2021年7月份，自己感觉情绪比较好，停药。停药后，抑郁症状再度复发，心里又开始唱歌……

咨询师观察了解的情况：求助者情绪持续低落，睡眠不好，心烦，注意力集中困难，悲痛欲哭，心理能量严重不足，嗓子里有异物感，如鲠在喉，吐之不出，咽之不下。

二、丹东心理咨询：心理评估与诊断

幻听，假性幻听，强迫观念。

三、心理分析与治疗假设

幻听是出现于听觉器官的虚幻的知觉，是精神病人常见症状之一，尤其多见于精神分裂症。精神分裂症的幻听多为真性幻听，也可有假性幻听。病人可以清楚地告诉你，声音是通过他的耳朵听来的，声音是在外界，离他一定的距离出现的。这种幻听为真性幻听。假性幻听的病人，则会具体地说出声音不是来自外界，而是存在于他的脑子里或肚子里。求助者心里总是强迫唱歌，属于假性幻听，属于通常所说的音乐幻听。

世界上有一些人正承受着音乐幻听症带来的痛苦。这是一种奇怪的病症，患者犹如在脑中植入了一个随时随地会播放的音乐盒，永无止境，这将他们带入无穷无尽的梦魇之中。

外国在一次对老年病人的调查中，有13％的人患有双侧耳聋，20％为单侧耳聋。在这些病人中，87％为女性，这似乎说明女性更容易患音乐幻听症。在这些病人中，2/3的患者时常听到宗教音乐和圣诞颂歌，这些音乐，随着低低的伴奏。那些曲调大多是患者所熟悉的。

出现频率最高的音乐是颂歌《与我同在》。专家认为患者听到的音乐可能源于早期的记忆，因为这些老人少年时听到的多的就是此类宗教音乐。相比之下，同样传唱甚广却是在患者们成年后才流行起来的歌曲出现的几率就少得多。不过这些音乐的出现也许是对患者的精神上的意义。比如《与主同在》通常在葬礼上播放，这表现了老年患者对死亡的恐惧。

求助者的问题主要是高中时失恋导致的，这种情绪压抑在心中，始终没有释怀。鉴于此，治疗当从改变认知入手，引导他树立正确的爱情价值观，深刻理解爱情的价值不对称理论和信息不对称理论，引导他重新振作精神，用自己的努力去提高自己的魅力。他每次出现心理强迫唱歌，都与他的抑郁症发病相联系，因此，要治好心理强迫唱歌，首先治抑郁症。

四、丹东心理咨询：心理调适过程

首先，实施认知疗法。引导求助者认识到，男女之间不是有意接触就能恋爱成功的。从概率角度看，可能有以下四种情况：⑴A看中B但B没看中A，⑵B看中A但A没看中B，⑶A没看中B并且B也没看中A,⑷A看中B并且B也看中A。只有第四种情况，才有可能发展为恋情。如果再考虑一些客观因素，成功的概率就更小了。不要为小概率事件耿耿于怀。

在同求助者讨论如何树立爱情观时，咨询师说：在恋爱这个问题上，存在着两种不对称：一是信息不对称，二是价值不对称。假如你很好而别人却不知道你的好，这属于信息不对称。这就需要你客观地表现自我。对此，求助者似有所捂，当即表示自己应该面向未来，不应该沉浸在过去的时光里。假如别人知道你，但却不能欣赏你的好，这属于价值不对称问题。求助者说：他与之前分手的女友之间就存在着一些价值不对称问题。现在想起来，分手也许是必然的。想到这些，他的内心仿佛释然了。

求助者说：以前谈恋爱分手那件事，一想起来就内心纠结，感到头痛，肌肉紧张，心神不安，同时伴有对自己的不满，情绪比较复杂。对此，咨询师施以系统，使这种神经症症状很快消失。求助者很快走出了失恋的阴影。

针对求助者注意力不集中、悲痛欲哭、嗓子异物感等症状，实施身心同调和催眠疗法，症状逐步消失。

2021年8月24日，求助者宣布痊愈，准备上学，咨询结束。如今，三年时间过去了，求助者抑郁症再没有复发。