丹东心理咨询：爱抠手的中学生

DZ: 男，初中毕业，刚被高中录取。辽宁人，汉族。因为经常抠手，把手指甲根部都抠破了，所以父母带他来看心理。于2013年7月14日，前来向迟雅求助。

一、丹东心理咨询：求助者一般情况

求助者自述：小学二年级开始，经常抠手，将手指甲全抠变形了，出血了，还不断地抠。每当心理压力明显时，这种行为会变本加厉。我也想控制自己，可是不由自主，甚至自己都不知道，就抠手了。

家长介绍的情况：小时后就抠手，有时候用牙咬，我们也曾经想过办法，比如，给手上抹上黄连，不管用，照咬照抠不误。现在正好是中考结束，高中还没有开学，我们想帮他扳一扳这个毛病，希望你们能帮他改掉这个毛病。

咨询师观察到的情况：求助者身高一米八，比较大方，也比较合群。人格具有两面性，表面比较圆滑，实际内心很有主意，我行我素。

二、丹东心理咨询：心理评估与诊断

孩子爱抠手，有时反映一种心理情绪，如紧张、抑郁、沮丧、自卑感、敌对感等情绪状态，早期多数与分离焦虑有关，其根源可能是受关注不够或缺乏感。有些孩子，由于抠手经常受到老师和家长的批评、训斥，反过来又会产生紧张、焦虑的情绪，成为继发性精神刺激因素。因此，年龄已经很大了，还表现为经常抠手，尤其是情绪不好的时候，更容易抠手或者用牙齿咬手。

求助者的问题诊断为：紧张、焦虑等不良情绪引发的不良行为习惯。

三、心理分析与治疗假设

咬手指、抠手指是个坏习惯，和孩子的身体健康和心理健康都有关系。那些身体健康、成绩好的孩子，很少会出现这样的情况；相反，那些淘气、经常会受到老师和家长批评的孩子，出现这样情况的机会可能比较多。身心健康的孩子，对环境的适应能力也比较强，因此，他们不容易陷入被动尴尬的局面。相反，那些身心不够健康的孩子，因为自己的能力不强，经常容易处在被动尴尬的局面，因此容易引发焦虑等不良情绪。比如，上幼儿园时离开父母亲人的分离焦虑，担心老师提问回答不上来的紧张、恐惧情绪，被小朋友欺负时的愤怒情绪，不被老师关注的沮丧情绪，没有小朋友跟自己玩儿的失落情绪等。有了这些情绪怎么办？他们会通过吸吮手指，甚至演变成咬手指、啃指甲等方式来安慰自己，久而久之，就形成了抠指甲、咬指甲的不良习惯。

孩子的吮手指、咬指甲等行为可能是为了缓解某种压力或习惯化的动作。出现这种现象常与精神紧张有关，在生活节奏改变时，比如孩子入托、入学时，特别容易出现紧张。在生病时也容易诱发。具有内向、敏感、焦虑等性格特点的小儿，容易出现这种情况。

有些孩子在幼儿园时表现良好，上学了反倒会开始咬手指，是因为上学和在幼儿园的环境差异比较大。在幼儿园时，孩子们的大部分时间都在玩耍，而上学了则要用大部分时间去学习，学习压力的增大和家长、老师对学习成绩的要求过高以及与同学们交往时出现的一些问题，势必造成孩子的心理压力变大，咬手指就是他们情绪的外在表现和发泄形式。

除了心理上的因素以外，很多孩子咬手指也是营养缺乏的一种表现。例如，因为缺乏B1,手指甲根部就容易起，这个时候，孩子就会忍不住用手去抠，或者用牙齿去咬。

咬手指多发生在儿童和青少年身上，这和他们大脑成长发育时期的功能不完善也有关系，长到年龄，当他们自己意识到这样的行为习惯已经影响到形象的时候，同时他们的自我控制能力也随着年龄的增长而提高，咬指甲或抠指甲的问题就逐渐改正了。

心理咨询实践中我们发现，很多孩子已经是高中生了，甚至是大学生了，还在抠指甲或者咬指甲。这是什么原因导致的呢？这往往是因为小时候教育不当引发的。有的家长发现孩子的抠指甲的坏习惯后，就大声呵斥，试图采取强硬的方式帮助孩子改正，那样是不正确的，如果管教得不好，反倒会增大孩子的心理压力，咬手指的表现可能会愈演愈烈。

怎样克服孩子咬指甲、抠指甲等不良习惯呢？

对于缺乏维生素的问题引发的抠指甲，家长可以加强Ｂ族维生素和微量元素等营养方面的供给。属于心理因素引发的，应该注意从心理角度帮助孩子解决问题。

首先要消除造成小儿紧张的因素是预防和治疗的关键。如果发现孩子反复出现咬指甲、吮手指的情况，家长的正确做法是不妨先想一想孩子近期是否遭遇了什么变故和困难，是否紧张和担忧，如果真是那样，应当选择恰当的时机耐心地沟通，和善的态度、轻柔的语言往往有助于了解孩子内心的真实世界。

家长切忌采用简单粗暴的斥责、打骂和威吓，避免对这些行为的过度关注。对于偶尔出现的这类行为，更不必大惊小怪，适当的劝解、分散孩子的注意力往往效果好。平时多给予孩子心理上的关注，消除造成孩子紧张的因素。

其次，要多让孩子参加娱乐活动，转移其注意力。养成良好卫生习惯，经常修剪指甲。用苦味或辣味剂涂搽指甲等强制方法效果比较差。引导孩子多多交朋友，比如让孩子和其他小朋友一块做游戏等，转移其注意力。家长要有耐心和信心，千万不可体罚，不可大声训斥，这样可能会在潜意识中加重孩子抠手的习惯。

四、丹东心理咨询：咨询方法与技术

我们现在面对的不是一个小孩子，而是一名即将升入高中的学生。因此，我们运用行为疗法。主要是诡控制技术，厌恶疗法，还有催眠疗法。

诡控制技术就是让求助者在认识到抠手或者咬手这个行为习惯的害处的基础上，有意识地控制自己这种不良行为。逐步改变这个不良习惯。

厌恶疗法是每当求助者有抠手的行为和念头时，就实施厌恶疗法，狠掐一下自己的内关穴，并将手腕弯曲向里扣过来。这时，大脑会接收一个不愉快的信息，逐渐想抠手或者咬手的念头就会消退。病理性的兴奋灶会逐渐消除。

通过催眠，挖出引发抠手问题的病根，然后将其从潜意识层面提升到意识层面。与此同时，实施放松训练，实施系统。消除内在的压力。

五、丹东心理咨询：心理调适过程

首先，引导求助者认识扣手、咬手的害处，建议他用一张白纸一条一条写下来，以增加印象和记忆。然后进行逐条分析，再现场景。他逐渐就感受到这些行为的不卫生、不雅观，并为此感到难为情。

其次，在建立正确认知的基础上，实施诡控制技术，建议他带上一副薄薄的手套，防止下意识行为的出现。过一段时间，再将手套去除。

第三，在做出扣手、咬手等错误行为时，或者有强裂愿望实施这些行为时，实施厌恶疗法。让病理性的兴奋灶消退。

第四，实施催眠疗法，通过催眠，一方面强化认知，另一方面消除心理压力和紧张情绪。  

经过一个月时间一个疗程（十次）的心理调适，求助者抠手、咬手指的问题得到解决。咨询结束。