厌恶上学的高三女生

注：本文分两期发表在《丹东日报》2016年11月17日和11月24日迟雅心理热线栏目。

HQ: 女，汉族，足月剖腹产，高中三年级理科学生。因为不想上学，家长四处求助效果不理想，于2015年12月25日前来向迟雅求助。

一、求助者一般情况

1、家长介绍的情况：

孩子高中二年级下学期出现问题，表现为不愿意与人沟通，厌食、厌学，情绪低落。

曾经去北京和沈阳等地的有关精神专科医院做过详细检查，接受过系统心理治疗，效果都不够理想，而且现在每天躺在床上，什么事情也不想做，门也不想出。

一提上学的事情，马上就翻脸。家长开导说：这样下去你将来怎么办？她会回敬说：没法办就死喽呗！

上述几家医院先后给用的药物有：治疗抑郁的药物来士普，治疗抑郁症与强迫症的马来酸氟伏沙明，治疗癫痫与躁狂的丙戊酸镁，治疗神经损伤的赛典注射液，此外，还有状元丸、二十味丸，脑力静胶囊。现在正在使用的药物有六种：氟伏沙明、丙戊酸镁、赛典注射液、状元丸、二十味丸和脑力静。

2、咨询师观察了解的情况：

求助者给咨询师的印象是：阻抗比较大。比如，咨询师问她有没有什么困扰需要咨询师帮助？她回答：挺好的。再问：那怎么这么长时间没有上学了？回答：不想上就不上呗。再问：你现在为什么吃那么多种药物？答：爷爷让我吃我就吃呗！

求助者情绪抑郁，心情持续低落，兴趣缺乏，动力不足，并有强迫性人格倾向。

厌学的根本原因是求助者在人际交往方面存在着问题。2015年4月份，求助者因为感冒咳嗽，一宿都没有睡好觉。不仅如此，下铺的同学也没有睡好。早晨起来时，那名同学随口说了一句：你咳嗽得太厉害了，你一咳嗽床就一抖，我一宿都没有睡好。对此，求助者不知道应该怎样应对。一是没有表达歉意，二是自己感觉很内疚。当天晚上，不敢睡觉，同学们都就寝了，她一个人在走廊里走来走去，不敢进房间，不敢就寝，担心会影响同学睡觉。这种行为，又引起同学们新的不理解。第三天晚上，她走进房间时，发现大家正在议论什么，看到她走进来，立即停止了说话，噤若寒蝉。她因此十分尴尬，自己蒙上被，痛哭不止。次日早晨起来，感觉自己的心理就不正常了，从此，心理问题越来越重。到了2015年的9月份秋季开学，她选择了走读，不再住学生集体宿舍。原以为不住宿舍了，问题会得到解决，没想到病情越来越重，直至不能上学。接受精神科医院治疗以后，还是没有好转，而且每况愈下。

二、心理评估与诊断

求助者抑郁症的核心症状明显，并有强迫性人格倾向。

无躁狂和癫痫症状。

虽然在就医问题上表现为较强的阻抗，但是求助者自知力完整。

诊断为抑郁性神经症，中度。

三、心理调适过程

2015年12月24日，咨询师在应邀为一家家庭教育机构举办的家长报告会上做家庭教育报告，现场见到了求助者的爷爷、奶奶和母亲，父亲在外地工作，没有来，也没有见到求助者。从他们提供的检查报告和所服用的药物情况看，感觉问题比较复杂。当场，爷爷痛哭流涕，反应出内心的压力比较大。

2015年12月25日：求助者在爷爷和母亲的陪同下，前来接受心理咨询。爷爷说，这是在我的耐心劝导下才肯来的。求助者给咨询师的印象是：阻抗比较大。

当天下午，爷爷再次来到咨询室，与咨询师交流。老人家很焦虑，从昨天晚上到今天下午，已经三次痛哭流涕，临走时深深地给咨询师鞠了一躬，以表达拜托之情。

咨询师分析：求助者厌恶上学的主要原因在于，她不善于处理人际关系，在人际互动方面，缺乏灵活的应对策略，因此心理压力较大，导致心理能量大量损耗，直至发展为心理危机，出现抑郁逃避退缩。

这类问题的产生，与之家庭教养方式有关系。小时候长辈们一直非常重视孩子的知识学习，而忽视亲社会能力的培养，因此，亲社会能力相对薄弱。在小学、初中，凭借父母的影响，老师会对孩子高看一眼，孩子也会因为有知识方面的优势而能够自立于同学之中。到了高中名校，学生集中到一起，一个不服一个，这个时候人格魅力和处事方式显得越来越重要，尤其是大家同处一室共度朝夕，摩擦系数增大，应对方式等亲社会能力不足，会让一个人处于劣势，甚至被边缘化。

目前，帮助求助者走出困境，改变抑郁逃避退宿状态，需要分三个步骤进行：一是补充心理能量，消除抑郁；二是逐步减掉西药；三是完善人际方面的应对方式，完善人格，提升亲社会能力。

现在求助者正在服用的药物有六种：氟伏沙明、丙戊酸镁、赛典注射液、状元丸、二十味丸和脑力静。

2015.12.28:今天上午，求助者来咨询室，讨论了减药问题。决定从今天起先减掉二十味丸和丙戊酸镁。这两种药均一次性减掉。因为这两种药都是安静为主的，而求助者现在是抑郁为主。爷爷奶奶对减药有些担心，咨询师给他们讲明道理，得到了他们的理解,非常配合咨询师的安排。

2015.12.31:12月29日以来，求助者每天都到咨询室来。每天进行心理交流，今天，家长反映，求助者情绪大为好转。

2016.1.3：节日放假三天，咨询师没有休息，求助者仍然每天都来，状态一天比一天好。元月3号是奶奶的生日，求助者高兴地参加了奶奶的生日。前几天，因为奶奶无意间提起上学的事情，求助者曾经跟奶奶发火，现在奶奶看到孙女的进步也非常高兴。爷爷也反应，孩子现在可以心平气和地沟通了。以前，一跟她说点什么就不耐烦，现在即使不愿意也会像撒娇一样来回敬你。    

2016年1月7日，减掉赛典注射液和脑力静。

2016年1月16日减掉状元丸。

春节前夕逐步减掉氟伏沙明。至此，药物全部减完。

2016.2.21：求助者春节后第二次来咨询室。今天做了沙盘，继续进行身心同调。求助者自认为自己属于“中二病”，属于“二次元宅”。她是一名日本动漫的爱好者。“中二病”，是日本初中二年级学生容易出现的心理问题，主要表现是青春期逆反。“二次元宅”，主要是指对动漫比较爱好并有研究的一类人。

中二病（又称初二症）是日本的俗语，比喻青春期少年过于自以为是的特别言行。青少年转变成大人的过渡期——青春期特有的思想、行动、价值观的总称，把成长过程中发生一种类似“热病”的精神状态，比喻为“症状”。“发病”时期约在中学（初中）2年级前后，故称为“中二病”，而把有那种情况的人称为“中二病患者”（初二症患者）。虽然称为“病”，但没有看医生的必要，不是医学上的“疾病”。

随着咨询工作的日益深入，求助者情绪逐步好转。

2016年3月8日，求助者和咨询师以及其他求助者一道去歌厅唱歌。大家都公认她很有才气，歌唱得很好，同时也能同大家互动。

2016年暑期，求助者收到大学录取通知书，考入了一所外国语大学。大学。现在，正在大学里快乐地生活。