焦虑症（Anxiety disorder） 让我失去工作能力

Ls：男，现年28岁。大学本科学历，学士学位。因为患焦虑症频繁惊恐发作，于2008年8月28日，在母亲的陪同下前来向迟雅求助。

一、求助者一般情况

因为考公务员多次入围而未被录取，导致内心不平衡，又因为家庭内部母亲与爷爷有矛盾，听信爷爷的话，导致与母亲产生矛盾。加上后来在外企工作，工作十分紧张，2007年7月份，感冒发烧后数日，引发呼吸困难等躯体症状，8月上旬，出现焦虑症（Anxiety disorder）的惊恐发作。

当时住在爷爷家里，爷爷有心脏病，总担心会死于心梗，爷爷时常出现呼吸困难现象，结果凭借自己的经验，说孙子也是心脏有问题。又给他看脉，又给他吃治疗心脏病的药。结果，求助者被暗示，因此，在考取国家某机关公务员失利以后，产生焦虑，觉得气短，认为自己上不来气，就要憋死了。吃了药物，发病时曾经拨打120叫来救护车，上急救中心做了彩超，监护一宿都没有发现问题，没有心脏不好的迹象。后来被某心理门诊部诊断为焦虑症（Anxiety disorder）惊恐发作。并告诉他以后会反复发作。北京医大六院也是这个结论。曾经几次发作。北京给开的赛乐特，还有其他心理疾病药物，包括甜梦胶囊。

2008年3月份，去北京一家美国咨询公司工作，工资3500元，加上其他收入，可以达到5000元。工作比较累，因为多次出现惊恐发作，甚至拨打120救护车，不得已提出休病假，之后就得病休息了。每天锻炼身体，上午登山，下午打太极拳。

以前是每天吃两片乐友，现在，在家休息两个多月了，在站前的一个中医诊所治疗，说是属于郁症。吃了30多服中药，每服中药吃一天半。已经将乐友缩减到半片。吃中药开始挺见效，后来不是很有效了。现在几乎没有效了。目前，还是感觉喉咙下面有东西堵着，经常用手揪那个地方，都揪红了。

二、心理评估与诊断

脉搏有点慢，每分钟60次，很弱；血压60～90。以前血压也不高，心率也比较低，上大学时是50多次。面色比较正常。

焦虑症分为两种类型：一种是广泛性焦虑，另一种是惊恐发作。惊恐发作时，患者有一种濒死感。

求助者具备惊恐发作的全部特征，因此诊断为焦虑症（Anxiety disorder）惊恐发作。

三、心理调适过程

初次咨询：2008.8.28晚上。

求助者一进门就要求躺下，因为他感觉自己就要支撑不住了。主要症状是呼吸困难。鉴于此，咨询师让他坐在沙发上，用一个档案袋扣在他的口鼻至上。过一会，他就好了。这里面包含着一个原理，就是当肺内的二氧化碳浓度增高时，肺的功能会迅速提高。

接下来对其进行心理问题分析，认为是错误观念加上精神压力导致焦虑。错误观念是，担心自己会过度劳累而死，认为自己低血压、呼吸困难就是心脏病，认为受过情绪困扰就可以得心脏病。因此，不仅在发作时两次叫120救护车，还在惊恐发作时多次躺在沙发或者外面的地上。认定自己是心脏病犯了。

第二次咨询：2008.8.31

求职者的母亲到咨询师这里来，哭诉求助者的问题。因为昨天去亲属家，提起一些不愉快的事情，情绪又波动，担心会死，总在医院门口转悠。走在家门口时，因为担心自己是心脏病发作，躺在外面的地上了。父亲非常气愤，说这不是个疯子吗？

8月31日下午，到咨询师办公室，与咨询师聊了3个小时，效果很好。当时，他随身带了一饮料瓶灵芝水，咨询师与他交流了吃药问题。他表示愿意接受咨询师的建议，非常赞同咨询师的观点。

咨询师给他三句话：一是你的问题我可以帮助你解决；二是对咨询师不要有任何隐瞒；三是要按照咨询师的要求去做，如果有不同意见或者想法，可以与咨询师辩论，但是不可以自己另搞一套。他表示愿意接受这些意见，并且要付诸行动。

当时，在叙述自己得病的经历和原因时，有些紧张，也出现了气短、呼吸紧张问题，要求躺在沙发上，咨询师建议他不用这样做，不要紧张，并及时教他做深呼吸放松训练。咨询师将一个档案袋扣在他的口鼻处，他很快好起来，呼吸回复正常。回家后，情绪很好，但之前还是到医院门口转悠，迟迟不肯回家。晚上睡得很好。三点多钟醒了一次，起来看书写日记。五点多钟又睡了。一共睡了9个多小时。

从这一天起，真正停服各种药物，包括灵芝水，乐友之类。同时给他服用中药。

按照咨询师的要求去做，3天后，感觉喉咙里的痰没有了，梅核气消除了。

第三次咨询：2008.9.1

下午4点又开始交流，一直到5点30分。主要交给他放松训练技术。还给他讲了诡控制技术、森田疗法、拮抗疗法。

给他讲述了人生的三种基本态度和两条原则。

赠给他五本书，都是咨询师的作品。

晚上，求助者母亲打来电话说，孩子回来情绪很好。

第四次咨询：2008.9.2

下午4点多来到咨询师处，咨询到6点整。

这次主要传授了认知领悟方法和治疗训练。指出求助者人格上的问题，比如胆小。再次强调顺其自然的内涵。给他讲述了蜈蚣走路的故事。

求助者说，昨天没有到医院门口去，比较放松。睡得很好，11点躺下，12点来钟睡着，一直到早晨7点才被做早饭的声音吵醒，之后又睡了一会。

他说，昨天因为在家里学着做菜，煤气炉子关不死，吓一跳，后来打电话妈妈回来才弄好。因为以前一直没有做过这样的事情，不知道柜子下面还有一个开关。

咨询师建议他从明天起开始学习游泳，掌握一些生活中的真本事。他欣然接受了。

咨询师建议他，将过去认为自己有病的事情统统忘记，就像废纸一样，扔到垃圾堆里去。并建议他当天晚上去登锦江山，他也接受了。

第五次咨询：2008.9.4

求助者母亲打来电话说：孩子与她昨天晚上吵嘴了。发火了，将家里的东西都摔了。因此，出去溜达了。很晚才回来，睡得不好。因此，母亲担心后天公务员考试问题。

为此，咨询师请他过来，谈得很好。孩子对昨天的事情，自己的解释是因为母亲提起在北京工作的事情，唠叨几句，他生气了就出去了。没有担心心脏问题，也没有去医院门口。到爷爷家去了，回来后睡得不稳，后来下半夜睡得比较好。一直睡到早晨十点钟。当时有点感到气短。

今天咨询师的建议是：遇事控制自己的情绪，自己可以通过有效沟通来控制事态发展，自己可以当主动论。自己就是救世主，不要治气、斗气、怄气。当自己情绪不稳时，就搓一搓双手，然后暗示自己可以掌控情绪。求助者非常赞同这个观点。

第六次咨询：2008.9.5

今天晚上7点多钟，求助者打来电话，说现在有点焦虑，上不来气。咨询师邀请他过来。几分钟后，他在母亲的陪同下来到咨询师家。他介绍说，刚才下楼的时候，担心自己心脏有问题，不敢大动，路上好些，似乎没有什么问题。到咨询师家里以后，情况基本好转，略微有点紧张。咨询师给他一杯水，并施加了一个暗示，一宿无事，睡眠很好，参加了6号的公务员考试。一天正常。

第七次咨询：2008.9.6

今天晚上，求助者考完试后，感觉有些不舒服，感到胸闷气短，在母亲的陪同下到江边去散步，逐步加重，惊恐发作，担心自己心脏病发作，吃了心宝，没见好转，想躺到地上，母亲一再鼓励，没有躺下去，最后还是拨通了咨询师的电话。

咨询师邀请他到家里来，来后靠在单人沙发上。咨询师让他放松一点，做深呼吸。然后给他喝了几杯热水，过半个小时好了。回家睡觉去了。求助者说，自从拨通你的电话，我就感觉心理有底了，症状就减轻了。

2008年10月6日，求助者从农村回来，说自己现在全好了。钓了一些鱼送给咨询师。