从考试焦虑到高考状元

（注：本文发表在2015年4月16日《丹东日报》迟雅心理热线栏目）

SM：男，汉族，高三理科学生，因为严重焦虑，于×年5月16日向迟雅求助。

一、求助者一般情况

    母亲介绍的情况：求助者自幼聪颖，提前上学，小学又跳了一级，学习成绩一路在前面，进入全市好的初中和高中。然而，高考前40天左右，出现严重焦虑情绪。一直以来保持全校前十名的他，成绩下滑到全校40多名。而且出现情绪烦躁，易怒，睡眠不好。我们家长心急如焚，但是没有办法帮助他。

    求助者自述：在一次模拟考试的考场上，因为同班同学不断地抽鼻子，清嗓子，发出响声，我便烦躁得想过去抽那个同学两个耳光。二模考试，自己没有答好，而一名同学在食堂吃饭时，夸夸其谈，夸耀自己答题的超水平发挥，我便气得想将饭碗飞过去砸他的头。我以前不是这个样子，现在不知道怎么了！一想到考试，心里就发慌，我以前是从来不惧怕考试的。从初中开始，我一直是全校的学习尖子，到了高中，从来也没有低于前十名的时候，一般都是前三名。现在，彻底完了，上次考试全校40多名，这次还不知道滑到哪里去了呢！

    咨询师观察了解的情况：随着高考日期临近，求助者越发焦虑不安。在这种情况下，身为教师的母亲感到抓耳挠腮。在一次跟教师进修学院的李院长交谈的时候，李院长推荐她带孩子找迟雅。求助者文静，帅气，但是从行为举止中也能看到焦虑，烦躁，双手大量汗出，经常是湿的，手指尖有些发抖。当问起他为什么要扇同班同学耳光时，他说我也不知道，听到他发出那种声音，就是有一种怒不可遏的感觉，有自己控制不了的冲动。可能是因为我心里烦的缘故。

二、心理评估与诊断

    求助者的问题，与考试引发的紧张有直接关系，每当重要的考试来临的时候，他都会表现出更加焦虑，因此，诊断为考试焦虑。焦虑情绪已经超出了正常的范围。

    考试焦虑症是焦虑症的一种特殊类型。考试焦虑症的症状表现为心跳加快、呼吸急促、头痛、胸闷、恶心，出冷汗，手脚冰冷、腹痛、腹泻等一系列症状。

    考试焦虑(test anxiety)，是指因考试压力过大而引发的系列异常生理心理现象，包括考前焦虑，临场焦虑(晕考)及考后焦虑紧张。

    心理学认为，心理紧张水平与活动效果呈倒“U”字曲线关系。紧张水平过低和过高，都会影响成绩。适度的心理紧张，可以使人对考试有种激励作用，产生良好的活动效果。但过度的考试紧张则导致考试焦虑，影响考场表现，并波及身心健康。

    在考试之前，当考生意识到考试对自己具有某种潜在威胁时，就会产生焦虑的心理体验，这是面临高考或中考的学生中普遍而突出的现象。他们怀疑自己的能力，忧虑，紧张，不安，失望，行动刻板，记忆受阻，思维发呆，并伴随一系列的生理变化，血压升高，心率加快，面色变白，皮肤冒汗，呼吸加深加快，大小便增加。这种心理状态持续时间过长会出现坐立不安，食欲不振，睡眠失常，影响身心健康。这种心理是考生对考试具有自律性和责任心的表现，但是，它却成了影响考试正常发挥的重要因素。

    考试焦虑是考生中经常出现的一种希望考好又怕考砸，这种对考试结果无法预知的处境使考试本身成了一种威胁性刺激，于是产生的紧张焦虑反应。考试焦虑产生时，会伴随一系列的生理发应和心理反应。考试焦虑症一般表现在三方面:

    躯体异常:失眠多梦、头晕头痛、恶心呕吐、面色苍白、四肢发凉、胸闷气短、食欲减退、肠胃不适，频繁小便等。

    心理异常:紧张、担心、恐惧、忧虑、注意力差、记忆力减退，学习效率下降，情绪抑郁、缺乏自信和学习热情，过度夸大失败后果，常有大难临头之感。

    行为异常:拖延时间、逃避考试、坐立不安、怕光怕声，考试时思维混乱，手抖出汗，视力模糊，常草草作答，匆匆离开考场。

三、心理调适过程

    焦虑是指向未来的被夸大的恐惧。考试焦虑本质上是因为太重视考试而引发的一种神经症状态。

   咨询师分析，求助者属于典型的考试焦虑，是长期的学习压力导致的。求助者不仅学习能力下降，学习成绩下滑，而且出现了有打人毁物的冲动，睡眠、食欲都出现了问题。

    克服考试焦虑，一般采用行为主义疗法。一种是放松训练，二是系统治疗特定过敏训练。放松训练和系统治疗特定过敏训练的原理，是交互抑制原理，即人在放松状态下的情绪，与焦虑是相互抵抗的，比如放松状态出现了，必然会抑制焦虑和紧张状态的出现。放松训练就是通过一些方法，如呼吸法、暗示法、表象法和音乐法等，使人体的肌肉一步步放松，使大脑逐渐入静，从而调节中枢神经系统的兴奋水平，缓解紧张情绪，增强大脑对全身控制支配能力的训练方法。放松训练的原理，即肌肉和大脑之间是双向传导的，大脑可以支配肌肉放松，而肌肉的放松，又可以反馈给大脑。

    迟雅在为SM进行放松训练和系统治疗特定过敏的同时，实施了认知疗法。首先，引导求助者合理确定自自己的期望。其次，引导他消除与考试无关的杂念。第三，引导他更正了自己作息时间上的不合理部分，以改善睡眠，消除疲劳积累。第四，建议父母不再谈论与考试、学习有关的事情。在此基础上，对其进行系统治疗特定过敏，消除考试焦虑的神经症状态。同时，教会求助者进行肌肉逐步放松训练，每天晚上进行半个小时的自我放松减压。

    经过三次系统的心理咨询，求助者逐步消除了焦虑情绪，恢复了正常的学习能力。当年高考，不仅考出全校的好成绩，还成为本市的高考状元，考出了688分的好成绩，考入了国内好的大学。