冲动型人格障碍

冲动型人格障碍，是一种因微小精神刺激而突然爆发非常强烈而又难以控制的愤怒情绪，并伴有冲动行为的人格障碍，也称攻击型人格障碍。教师中属于冲动型人格的比例不多，但目前学生中有这种人格请向导去很多。

一、冲动型人格障碍的临床表现

冲动型人格障碍以情感爆发，伴明显行为冲动为特征，男性明显多于女性。临床表现，主要是难以控制的暴怒与暴行。暴怒与暴行常由小事引起，但这些小事常违背本人的愿望和意向，患者有一种忍无可忍的感觉。愤怒情绪和冲动行为事前难以预测，轻者仅局限于口角、吵骂，重者则捣毁物品、斗殴伤人，甚至自己伤害自己、结束生命。

在强烈的感情冲动期间，意识明显狭窄，认知片面，判断力下降，注意范围缩小。事后可对发作时的所作所为感到后悔，甚至自责，但不能防止失控冲动的再次发生，具有明显的阵发性特点。

在间歇期无类似人格障碍表现，平时乐于与人交往，有时可有相当好的人际关系，但不稳定，时好时坏，几乎没有持久的朋友。

由于此种类型人格障碍爆发时出现的暴怒和暴行，常常在远离众人的小范围内发生（例如在家庭内发生），因而通常不容易被人觉察和发现。尽管冲动型人格障碍患者在小范围内动辄出现冲动情绪和行为，且难以自控，但在众人交往环境中始终维护自我形象，有时也可以有自控能力，即使是受到了较大的精神刺激，也可把冲动情绪和冲动行为压抑下去，给人一种有相当气量和气度的感觉。当然，当意识到在众人交往环境中可以无所顾忌时，则同样会稍有不如意就火冒三丈，行为具有攻击性且不考虑后果的爆发性表现。

由于冲动型人格障碍发作过程中其有突发型，类似癫痫，故它又叫癫痫型人格。这种人往往在童年时就有所表现，往往因微小的事和精神刺激，就会突然爆发强烈的暴力行为，自己控制不住自己，从而造成破坏和伤害他人。

案例6-2：

某男，32岁，教师。因两个学生打架，在处理问题的过程中，其中一个学生对他的批评不接受，在办公室还有其他老师的情况下大声顶撞他，开始他指学生的脑门，学生抬手挡后令他大怒，突然就大打出手并且说：告吧，去告吧！然后摔门出去。事后据同事们反应该老师平时就是性情急躁，经常发脾气，有一次在上班的路上因骑车和人相撞争吵后接着又动起手来，后来被上班的同事遇见拉开。

案例点评:这位老师属于冲动型人格倾向。

二、冲动型人格障碍的诊断

根据《中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）》，冲动型人格障碍的诊断为：

⑴符合人格障碍的诊断标准；

⑵以情感爆发和明显的冲动行为作为主要表现，并至少有下列3项：

①易与他人发生争吵和冲突，特别在冲动行为受阻或受到批评时；

②有突发的愤怒和暴力倾向，对导致的冲动行为不能自控；

③对事物的计划和预见能力明显受损；

④不能坚持任何没有即刻奖励的行为；

⑤不稳定的和反复无常的心境；

⑥自我形象、目的，及内在偏好的紊乱和不确定；

⑦容易产生人际关系的紧张或不稳定，时常导致情感危机；

⑧经常出现伤害自己、自伤行为。必需符合下述项目中的三项：

三、冲动型人格的成因

1.生理原因

一些生理学家认为，小脑成熟延迟，传递快感的神经道路发育受阻，因而难于感受和体验愉快与安全，可能是攻击行为发生的原因。有人报告，暴力犯罪者中脑电波异常多见，特别是颞叶的慢波活动与正相尖波，在普通人群中为2%，在攻击型人格患者中则为14%。另外，攻击行为还与人体内分泌腺和雄性激素分泌过多有关。

2.心理原因

攻击型人格形成的心理原因，主要有以下三个方面：

⑴角色的认同与攻击性。热衷于对男子汉角色的认同和片面理解，强调男子汉的刚毅、果敢、义气、力量、善攻击等特征，因此，他们会在同龄人面前，特别是有异性在场时表现出较强的攻击性，以证明自己是一个男子汉。

⑵自卑与补偿。每个人都会因自己身体状况、家庭出身、生活条件、工作性质等产生自卑心理，有自卑心理的人常寻求自卑的补偿方式。当以冲动、好斗来作为补偿的方式时，其行为就表现出较强的攻击性。

⑶自尊心受挫。青年男子的自尊心特别强，如果经受挫折，往往反应特别敏感、强烈。挫折是导致攻击行为的一个重要原因。“挫折攻击”理论提醒我们：生活中每个人或多或少都会有挫折，因而每个人都有攻击性。挫折越大，越可能出现攻击行为，甚至使用暴力。

3.家庭原因

一般说来，攻击性与家庭教育有较大关系。被父母溺爱的孩子长大后往往个人意识太强，受到限制就容易“还击”；专制型的家庭，儿童期常遭打骂，心理受到压抑，长期郁结于心的不满情绪一旦爆发出来，往往会选择较为激烈的行为来发泄积怨，还有的人从小生活在暴力家庭，容易产生攻击行为。

4.社会原因

社会流行的“老实人吃亏”的观念也易使一些人产生攻击性行为。宣扬暴力，也会对冲动型人格形成有影响。

四、冲动型人格障碍的治疗

冲动型人格障碍患者起病早，而且与人的生理因素或童年创伤体验有关，因此，一般的普通治疗没多大效果。思想教育工作，对这种人的效果微乎其微。一旦确知这种人是患有冲动型人格障碍，单位应与其家属取得联系，让其去接受专门的精神治疗。很多精神病学专家认为，用药物治疗冲动型人格障碍有效果，且比心理治疗效果好得多。