语无伦次行为异常的高中女生

YN:女，17岁，高中二年级学生。辽宁人，汉族。无家族病史。因为精神不正常，于2013年5月26日（星期日）在父母带领下来向迟雅求助。

一、求助者一般情况

亲属电话联系说：孩子已经一周没有上学了，在家里自言自语，有时窃笑。

求助者自述：因为学习的缘故，从初中三年级开始，就经常半夜12以后睡觉。现在，偶尔会后半夜两三点钟睡觉。感觉自己精力下降，活动减慢，经常自责，事情必须做得慢以保证做得正确，经常反复检查，感到难以完成任务，感觉别人能知道自己的想法，有时会过分担忧，感情容易受到伤害，心情烦躁，睡觉睡得不深、不安稳。嗓子有异物感，经常痒痒，并称这是睡眠不好的主要原因。

咨询师观察了解到的情况：求助者有较为强烈的阻抗，便面上顺从咨询师的心理调适，实质上在掩盖内心的真实感受与想法。她把自己所有的事情的原因都归结到学习上，一切都为了学习。实际上是自己自我掩饰着内心的真实想法和病因。语言逻辑清晰，情绪比较稳定，家长说的主要是在装，在家里不是这样，经常发脾气。

    二、心理评估与诊断

SDS:标准分42分。

SAS:标准分47分。

SCL-90：躯体化2.0，强迫2.8，抑郁2.1，焦虑2.0，其他正常。

上述量表与求助者语言交流有相同的现象，即求助者有比较多的掩饰。虽然得分不高，但是反应的不是她的实际情况。

根据咨询师所观察到的情况以及求助者在学校的表现，诊断为神经症。属于性神经症。

    三、心理调适过程

初次咨询，求助者语言逻辑清晰，情感反应正常，表现为有些问题上有遮掩，没有完全说心理话,只是谈与学习有关的事情。因此，咨询师跟她交流了一些有关学习的问题，以建立心理链接。并建议她周一上学，求助者照办。

第二次咨询，也比较正常。

第三次咨询。求助者因为刚刚参加完体育测试，说肚子痛。因此，语言交流时间不长，之后做了一个沙盘，反映出很多问题，包括内心的纠结，情感的复杂性等。

6月4日晚上，母亲来电话说，孩子今天在学校表现异常。一是有摔书包现象，二是班干部收学费时，说钱找不开让她等一会儿，她就将一张50元的人民币撕成了细条儿。在课后的小饭桌也表现一些异常的情况。

6月5日早晨，求助者父亲带孩子来咨询室，说孩子昨天一宿没睡，母亲说前几天也有没很好睡觉的迹象，因为在两天之内，她手机电话的网费透支了80多元。父亲走后，求助者在同咨询师交流时，时而清醒，时而糊涂，话多而语无伦次，动作乖张，将一个好端端的眼睛架掰断，眼镜腿掰成麻花状。鉴于这种情况，咨询师请她母亲过来，同其商量一些具体事宜。商量之后，咨询师对其进行了一些心理疏导并施以身心同调。逐渐求助者清醒过来。接下来求助者开始用电脑播放歌曲，多是爱情歌曲。临走之前，咨询师建议她将歌曲关掉，可是她没有照办，而是给咨询师在电脑上留下一首反复播放的一首歌曲，是伊能静的《念奴娇》

至此，咨询师基本清楚了求助者的问题所在和下一步的对策。她所称的睡眠不好的“嗓子痒痒”、“完成作业”等原因，其实都不是主要原因，嗓子也是派生出的原因之一。嗓子里的梅核气，也与长期的睡眠不足、情绪压抑有关系。

咨询师告诉家长一些注意事项，对其进行身心同调。

2013年6月6日，虽然求助者睡眠得到了程度上的改善，但是，症状还是没有完全消失。一是话多，不着调；二是行为异常，将手机的耳机揪下来，扔到电脑屏幕上。为了引起别人的关注，用手机敲击桌子。后来母亲介绍说，还将一个手机扔进了垃圾箱。

现在，求助者的主要问题有：梅核气，痰火扰心，首先要解决这些问题，改善睡眠。之后再解决情感问题，认知问题。

2013年6月7日，情绪和言行恢复正常。嗓子还很刺痒，尤其晚上加重，经常咳嗽。鉴于此，进一步调理，4天后求助者自述，嗓子发赌的症状基本消失，还略有咳嗽咽痒的问题。

2013年7月3日，这些天来，经过身心调适，嗓子好了。情绪完全正常，睡眠还有点早醒，入睡有时不够快。自己认为与搬入新的居处有关系，这个住处的窗户帘子是单层，外面的光可以照进了。房间里面有两个钟，声音直接干扰睡眠。从今天起调理睡眠问题。已经安排身心同调。

    进过两个多月的身心调理，求助者恢复正常，重新开始了高中生活。