看低自己的女人

JLC: 女，30周岁，未婚，大学本科学历，公务员，辽宁人。家族长辈血亲中无人患严重心理疾病。因为失恋遭受打击，于2014年7月中旬来接受迟雅等咨询师的心理咨询。

一、求助者一般情况

求助者自述：一个月前失恋，遭受较大打击。现在情绪低迷，自我价值感极低。身体状态很不好，走不出失恋的阴影。同时，感到工作压力大，人际关系紧张，上班有恐惧感，头脑里会冒出奇怪的想法。不想上班，喜欢一个人在家里呆着。

咨询师了解与观察的情况：求助者童年丧母，由父亲和姑姑抚养长大。高中时，因为暗恋，导致赤面恐怖、耳肌不自主跳动，抑郁，因此学习成绩大幅度下降，高考失利，只考上一个二批次本科大学。在大学期间，表现比较突出，曾经获得过很多荣誉，学习成绩也很理想，但是，感觉生活还是灰色的，内心很孤独。参加工作以后，曾经表现出频繁洗手等强迫行为。最近一个月来，因为失恋，导致抑郁症复发。表现为情绪低落，悲痛欲哭，伴随失眠多梦，睡眠浅，易惊醒，精力不支，担心自己会垮下去，不愿意见人，在人前紧张。请中医调理过，未见明显效果。求助者比较聪明，好学上进，为人正直，对自己要求比较严格。但是，由于心理不够正常，谈过五次恋爱，四次以对方提出分手而告终，一次是对方提出结婚她没有应和而导致对方提出分手。目前，身体状况不佳，面色少华，晨起后长时间干呕，以前也是，一遇到心理压力就干呕，最近一段时间，每天早晨都要干呕半个小时。患有盆腔炎，小腹疼痛，时常头痛、胃痛。自我评价偏低，缺乏安全感。舌淡边有齿痕，脉细弱。

二、心理评估与诊断

焦虑自评量表（SAS）:标准分71分。

抑郁自评量表（SDS）:标准分76分。

90项症状检查表（SCL-90）: 躯体化T分3.6，强迫T分4.1，人际关系T分3.8，抑郁T分4.1，焦虑T分4.5，敌对性T分2.5，恐怖T分3.3，偏执T分3.5，精神病性T分3.2，睡眠饮食T分3.2。

综合评价：抑郁症，主要表现为心理能量偏低，自我评价过低。抑郁症的九条症状标准除了想要离开人世一项外，其他全部吻合。

三、心理调适过程

首先解决失眠问题。求助者的主要矛盾是因为失恋导致的心理压力以及由此引发的失眠。这是短期咨询目标。失眠问题不解决，求助者的心理问题很可能会升级。这个主要矛盾解决了，情绪就会得到暂时的缓解。同时，情绪稳定了，求助者才会心平气和地与咨询师进行交流，因此才会有良好的自我觉察与自我完善问题。

其次解决自我评价过低问题，人际关系不良问题，焦虑问题，身体健康状况不良等问题。这是中期目标。这些都与抑郁症有关系，也与更深层次的人格问题以及生理因素有关系。因此，要与人格重建同步进行，并且要继续采用身心同调的治疗方法。

最后是解决人格中的问题，进行人格重建。这是长期目标。求助者人格问题主要表现为缺乏安全感，担心关系破裂。因此引发焦虑。因为焦虑不安，会给关系密切的人带来很多烦恼，这也是人际关系不良和恋爱不顺的主要原因。求助者安全感缺乏问题，与小时候的成长经历有密切关系。因为11岁丧母，寄养在姑姑家里。姑姑很爱她，但是姑姑以及表姐都很强势，她总是提心吊胆，察言观色，凡事总是内归因，总认为自己这也不对那也不对。与此相伴随的是总担心关系会破裂。

2014年7月20日：经过一周时间的身心同调，求助者睡眠问题得到了根本性的改善。入睡难问题，早醒问题，基本得到解决。存在的主要问题还有，恐惧上班，懒得见人，包括到餐厅吃饭都不自在,拍人，连出租车司机都害怕。来到心理咨询室，或者与咨询师通了电话，才觉得心理踏实一些。还有一个重要的问题是，总忘不掉过去那段情感。剪不断，理还乱。

2014年7月25日：求助者昨天开始上班了。现在咨询可以进行到第二步。解决自我评价过低问题，人际关系不良问题，焦虑问题，以及身体健康状况不良问题。要改变一个人的生活态度，除了改变思想方法之外，首先应该考虑改变她（他）的生活状态。这一点我也将纳入到咨询过程中去。今天求助者反馈，干呕现象基本消失，害怕见人的问题也基本解决，可以适应正常工作了。但是，还是被感情问题所困扰，一有时间就会想与此有关的事情，内心还有一种焦灼感。

2014年7月27日：求助者今天在咨询室呆了一天。与其他求助者及咨询师玩扑克、乒乓球。现在的主要问题是强迫思维。这个问题由来已久。经常想一些没有必要想的问题，比如，看到一个治安方面的消息，就会想到警察不作为；看到一个社会不公平事件，就会想到政府不作为……然后就想，这样世界不就完了吗？搞得自己精疲力竭。周一上班，下周六再来咨询。

2014年8月7日：今天对求助者进行人格重建。求助者的深层次问题是缺乏安全感。小时候因为母亲早逝，她被寄养在姑姑家，姑姑和表姐虽然对她很好，但是都很强势，导致她总是担心自己犯错，总是担心关系破裂，凡事容易内归因，一直以来都非常在意别人的反应，焦虑指数非常高，搞得自己精疲力竭，心理能量透支。进行人格重建的关键是：认识到自己已经是成年人了，自己已经是大学生——成年人中的佼佼者了，自己已经是公务员——大学生中的比较出色者，因此，不用再有太多的担心了……不用无谓地消耗心理能量了。因此，可以自信从容地生活在社会之中了。

    2014年8月17日：经过一个多月的心理调适，身心同调，呕吐的现象消失了，对人的恐惧消失了，睡眠基本正常了，不再悲痛欲哭了，不再感觉累了。能够坚持正常上班。但是，还有胡思乱想的问题，选择性消极关注的问题，下一步解决这些问题。

    2014年8月31日，求助者继续接受心理咨询。目前，盆腔炎引发的腹痛问题，呕吐问题，失眠问题，胆怯问题，浑身无力问题，悲痛易哭问题，都已经解决。焦虑问题，强迫思维问题，有所好转，但未完全解决。

    2015年6月30日，求助者在去年国庆节前夕，已经进入良性轨道。抑郁症状逐渐消失，人格逐渐健全起来。开始了新的恋情，一路比较顺利，正在酝酿结婚事宜。家庭成员也感受到了她的巨大变化，对她都开始另眼看待。