丹东心理咨询讲述考试让我心神不安

LEZ，女，高三学生，近两个月以来，每次考试前和考试中就会紧张不安，导致无法专心学习，考试成绩不理想。自己尝试调整无济于事，担心这样下去会影响高考，于2022年1月来迟雅心理公司寻求帮助。

一、丹东心理咨询：来访者基本情况

个人陈述：我是一名高三学生，还有几个月就要高考了，可我越来越担心考试。我平时学习很勤奋，成绩在班里一直在前几名，父母和老师对我抱有很大的希望。我心目中有向往的大学，按以往的录取分数，只要能正常发挥应该没问题。高三下学期我班的一些同学好像突然开足了马力，每次测试成绩都在提高，而我却进步很小，这让我很担心。去年10月以来我开始害怕考试，想象着种种失误，想象着同学们都超过我，导致我无法静下心来学习，考试时心砰砰跳，手出汗，近几次考试都出现了下滑，更可怕的是我现在上课不能集中注意力，思想经常开小差，有时会觉得脑子里一片空白。别人都能全神贯注地听课，而我却不能，我很着急。看书没有以前专心，老是走神。现在情绪也很低落，还经常为一些小事对父母发脾气。这样下去，我的成绩很快就会掉下来的，将来肯定考不上我的目标大学。我的父母都是大学老师，他们同事家的孩子都很突出，父母对我期望很高，我自己也想争气，但现在我己经没有任何信心，开始怀疑自己不是学习的料，以前考试成绩好可能是幸运，不是我真实能力，我心里特别难受。老想这些事，晚上睡不着，白天没精神。

家长介绍：孩子从小性格内向，很少和别的同学来往，没有什么朋友，也很少参加体育和娱乐活动。平时都是在家学习，从小学到高中在学习上没让家长操心过，学习成绩比较好。进入高三以来，发现她情绪有些不对，经常说一些学校不好的事，还会为一些小事发脾气，问她发生了什么，她也不说。去年10月份以后孩子的情况加重，无法正常学习，每天因一些小事给父母打电话，有时一天打十几次。她现在很害怕考试，担心考不好，认为老师不公平，埋怨班里风气不好。开导她多次没什么效果，情况越来越糟。

咨询师了解到的情况：求助者体型匀称，容貌清秀，语言表达清晰，思维连贯，对前来求助不抵抗。从交谈中感知求助者比较敏感警觉，存在倾向。求助者一家三口，父母都是老师，经常给孩子讲同事家孩子勤奋学习，考上某某大学。孩子从小要强，学习一直很好，偶有考试不理想就会紧张自责。此次考试焦虑的客观原因是连续两次排名下降，担心高考失败。

心理测验：SAS测试结果标准分67分，偏高于常模。SCL-90测试各因子分如下：躯体化2.3，强迫症状1.9，人际敏感2.3，抑郁2.4，焦虑2.9，敌对1.9，恐怖1.3，偏执1.0，精神病性1.1，其他1.8。躯体化、焦虑、抑郁、人际关系因子偏高于常模。

二、丹东心理咨询：心理评估与诊断

对该求助者心理状态的评估：

1.生物原因：求助者为女性，17岁，处于青春期，注重别人看法，内心易于波动。

2.社会原因：父母大学老师，学历高，常用同事家孩子的事迹激励孩子，使求助者产生攀比心理，渴望成绩得到父母和他人的认可。

3.心理原因：

（1）存在错误认知：考试失误认为自己不是学习的材料；认为以前成绩好是偶然的不是自己的真实成绩，认为自己肯定考不上理想大学，父母会很失望，同学和老师都会看不起自己。

（2）情绪方面，受到焦虑、烦躁、紧张等情绪的困扰。

（3）行为模式上，缺乏解决问题的策略与技巧，不能缓解考试压力。不能正确理解和处理与老师、同学的关系。

（4）求助者从小性格内向，好强，个性追求。

初步诊断：考试焦虑。

对该求助者诊断的依据如下：

1.根据病与非病的三原则，该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。

2.对照症状学标准，求助者主要表现为：近两个月以来每当临近考试就会紧张不安，忧心忡忡，担心再次考试失误，无法静下心来复习，在考试的过程中一直处在紧绷状态。遇到不会的题时心跳加快，手心出汗，头脑中想着其他同学可能都会，想象着考分出来后的可拍场景。由于焦虑，无法认真听课，无法专心学习，常常因一些小事发脾气，担心同学老师看不起。怀疑自己的能力，对自己评价低。

3.心理测验的结果支持本诊断。

三、丹东心理咨询：心理分析与治疗假设

求助者性格内向、好强，有主义倾向，加之父母的言传身教，在她的核心观念中形成了只有学习好父母才会高兴，别人才会看得起，如果学习不好，父母会失望，别人会笑话她没出息的错误认知模式。导致求助者过分注重考试成绩，一旦考试失误便会紧张自责，进行自我惩罚。不合理认知，倾向及唯有读书高的家教方式，让她无法面对成绩下降的现实，各种担心、无望，愤怒情绪相继出现。求助者平时与人交往很少，当出现困难时缺乏有效沟通，没有正确的认识问题能力和解决问题的方法，缺乏管理情绪和行为策略。当问题出现时，采取自损和敌对方式进行防御，结果影响了人际关系，消耗内心能量。导致焦虑、抑郁、愤怒、敌对多种不良情绪及多梦、头晕心慌等躯体症状的出现，让患者无法正常学习和生活，内心痛苦。

心理治疗应着眼于以下几方面：改变不合理认知，缓解心理压力，树立自信；改善人际关系，优化社会动力，找到解决困难的正确方法；调整家庭教育方式，建立和谐的家庭支持系统；克服主义倾向，建立健康价值观。补充心理能量，克服考试焦虑，恢复正常的学习能力。

四、丹东心理咨询：咨询目标

1.近期目标：帮助其认识自己当前心理问题产生的原因，使其能正确对待考试压力；使求助者认识到过度焦虑对学习的不良影响，适度降低焦虑水平，克服考试焦虑；帮助其发现自身的优点和长处，增强自信心。

2.长期目标：使求助者能以正确的心态对待考试，对待人生的各种不如意，克服主义，帮助其自我成长，提高心理健康水平。

五、丹东心理咨询：咨询方法

认知疗法；催眠疗法；沙盘疗法。

辅助中医疗法。

六、丹东心理咨询：咨询过程

由于求助者是高三学生，学习任务较重，商定每周一次咨询。

咨询：

在咨询过程中来访者表现焦急，详细表述自己现在的困境，反复强调自己学习已经很努力，学习方法也正确，但考试成绩下降，对班里有些同学学习并不努力但成绩上升很快感到担心和无奈。怀疑是自己的智力不如别人，担心有一天同学们都会超过自己。现在每当要考试就焦虑，害怕答不好，担心考试排名会下降，造成忧心忡忡。

鉴于求助者的状况，首先从改变不合理认知入手，明确指出其存在的不合理观念，和其讨论正确的学习观，价值观。回顾求助者成长历程，分析对其人格观念形成的影响因素，指出现在过度看中考试成绩的原因。使其领悟造成考试焦虑的症结所在，调整认知，缓解心理压力，树立自信。

咨询师教了一套对抗焦虑的放松训练技术，让其回去后每天坚持认真练习。

第二次咨询：

在第二次咨询过程中，求助者紧张情绪明显好转，问其一周来的情况，表示有些担心，上次交谈后状况有了明显改善，也能静心学习了。但我班有几个同学成绩进步很快，我看他们学习没有我努力，我的学习方法自我认为是有效的了，我还是对我的智商有怀疑。另外我们老师对一些学生很偏袒，班里学习风气也不好。为了消除求助者情绪困扰，咨询师首先给她讲解了合理情绪疗法的ABC理论，引起我们情绪反应的不是事件本身，而是我们对事件解读。

以下是咨询师和求助者的对话：

咨询师：老师是如何偏袒的？

求助者：班里有些学生不学习，乱闹他也不管。

咨询师：如果你也不学习也乱闹，老师不管，你认为老师是偏袒你吗？

求助者：她想了一下，笑着回答：当然不是。

咨询师：进入你们这个阶段大家心里应该有自己的目标，学习是主动的，从某种意义上别人不学而你在认真学这是好事，求助者想了一下表示赞同。

关于自信心的问题，咨询师引导她自我觉察。你从小学到初中，再到高中，一直以来成绩都很突出，这表明你的智商没问题。你的怀疑来自你追求完好，不允许有任何的考试失误，回忆一下你偶尔考试成绩不理想时是否有焦虑的情况。她想了一下说有！有一次一道数学题我做错了，班里好多同学都做对了，为此我懊恼了好几天；还有一次，我考的很好得到了学校的表扬，但我还是不满意，我后悔有一道题应该答的好。这样看来我确实有点太过了。咨询师肯定她：你能认识这一点很好，你想一想如果一个科学家，一个体育稍有挫折就紧张不安，他们会成功吗。求助者表示似乎全明白了。咨询师告诉她，这就是你应该树立的人生价值观。

咨询师鼓励求助者回去后多与家长、老师沟通，听取一下他们的意见，和学习进步快的同学交流一下学习经验。

指导求助者进行放松训练，学会进行肌肉和情绪的放松，通过呼吸调节，放松全身肌肉来消除杂念。指导求助者进行积极的自我暗示，克服焦虑情绪，增强自信。

第三次咨询：

求助者表示自己对老师和同学的印象改变了，在学习上得到了他们的帮助，现在看来自己以前的想法并不对。自认为的学习方法是有问题的，我感觉我的思维就像河水一样又流动起来了，上课能够专心听讲，学习时能够全身心投入，考试时头脑清晰，我似乎又找回了自信。

咨询师说，你讲一下你老师和同学的事吧。她饶有兴趣的讲着学校里发生的事，并发表着意见。咨询师认真的听着，时而认同时而辩论发表自己的看法，任凭表达抒发。

第四次咨询：

求助者表示自己现在什么问题都没有了，身体和精神状况明显改观，精力充沛、自信、乐观。咨询师建议她做一下沙盘，她欣然同意， 沙盘的内容是一个旅游的场景，求助者表示希望轻松愉快的去游玩。

咨询师问，你希望和什么人结伴而行？

求助者：和父母及喜欢的人。

咨询师：你有喜欢的男生吗？

求助者：有！

咨询师：你谈对象了吗？

求助者：没有，只是心里有好感。

咨询师：你们学校有处对象的吗？

求助者：有很多。

咨询师：你怎么看他们？

求助者：我觉得他们大多是成不了，经常闹别扭，影响学习。

我们就高中生恋爱可能的弊端交换了一些看法，双方大体观点一致。

咨询结束前，咨询师鼓励求助者建立积极乐观思维方式，真诚与老师、同学、家长沟通，建立良好人际关系，树立正确价值观、爱情观，优化认识压力应对困难的方法，坚实前行争取获得好成绩。

鉴于求助者的状况和学习任务，商定结束咨询。

六、丹东心理咨询：咨询效果

经过一个半月4次的咨询，求助者由于考试引起的焦虑紧张情绪完全消失，躯体化症状明显改善，认知能力得到很大提升，人际关系好转，恢复到以前的勤奋学习状态，学习成绩提高，能以正常的心态面对考试，整个人变得自信开朗。

七、后记：

2022年，求助者顺利参加了高考，考出了理想的成绩，考入了理想的大学。