​抽动女孩

抽动女孩

赫云燕

HSJ：女,2013年10月出生，因抽动、经常发脾气而随母亲前来求助。

一、求助者基本情况

母亲介绍：目前正上学前班，在教室里坐不住，一直在晃动，注意力不集中。我给她报了五六种课外辅导班，学不好时，总会批评或打她。特别是学钢琴，弹着谱子时，看到她总要一次又一次地做向下甩动双臂的动作，我就很来气。她经常挤眉弄眼，缩脖子，吃指甲，抠鼻子，嗓子发出怪声音，不自信，驼背，含胸。自从小妹出生以后，她表现得很不开心，情绪也经常处于暴躁状态，一点儿耐心都没有，爱哭，经常使性子。经常打她的小妹。

丹东抽动症咨询师观察到的情况：求助者较为瘦弱，见到咨询师时显得有些拘谨。妈妈让和咨询师打招呼时，腰好像有些挺不直的样子，脖子也有意地缩着，眼睛不太敢正视咨询师。

二、心理评估与诊断

该求助者存在眨眼、缩脖子，吃指甲，抠鼻子，嗓子发出怪声音等症状。脾气暴躁，经常大哭，没有耐性。与人交流时不自然，不会与同年龄人友好相处。时常处于任性状态。

根据抽动症的症状标准，综合诊断为儿童抽动症。

抽动症，也称抽动障碍。主要表现为不自主、无目的，反复、快速的一个部位或多部位肌群运动抽动和发声抽动，并可伴随其他行为症状，包括注意力不集中、多动、自伤和强迫障碍等。患病率大约为1%，90%以上于2~12岁中间发病。近年来发病率有上升趋势。男孩发病率是女孩3倍。

抽动秽语症，是指以多发性抽搐并伴随暴发性发音和秽语为具体表现的抽动障碍。抽动症患者同时伴随不和谐声音的就属于抽动秽语症。

三、心理分析与治疗假设

认为小妹的出生，父母对她不好了，只对小妹好，她感觉特别伤心，没有价值感。再加上之前学习的各种补习课程，让她感觉没有自己玩的时间，母亲要求她在练琴的时候，必须要练够一两个小时，坐得还要直。发现她坐得不直就罚她坐在椅子上一动不动坐二十分钟。有时候不听话了，妈妈连打带骂地对她。

错误的教养方式导致她非常担心被打骂，也担心大家不喜欢她只喜欢小妹，久而久之，心理失衡，情绪失控。不良情绪舒解不出去，她便采用身体抽动的方式来缓解内在焦虑、恐惧。于是，形成了抽动症。

心病还需心药医，要想从根本上治疗求助者的病，就必须从以下两个方面入手：一是改正家长的错误教育方式方法。第二是引导求助者改变认知，纾解压抑的情绪，实现心理成长，消除躯体化症状。

四、咨询目标与方法

咨询目标：改善躯体不适症状，消除抽动；调整错误认知；促进情绪情感健康发展。

咨询方法：认知疗法，沙盘疗法，行为疗法，情景游戏。

五、咨询过程

鉴于求助者的年龄及个性特点，主要对她采用沙盘疗法和认知疗法并行的方式穿插情景游戏进行疏导。在做沙盘的过程当中，求助者大多所呈现的，都是家庭生活当中的情形，以及与小妹妹互动的场景。咨询师因势利导，在情景中与之互动，让她在整个过程中去感受父母对她的关爱，并引导她如何去照顾与呵护小妹，学会与小妹和平友好相处。让她学会用语言表达，尝试学会用积极的心态去面对不开心的事情。

求助者的抽动症状和不良情绪状态，与其家庭教养模式是分不开的。妈妈让她学习了很多种特长，学习方面要求得又特别严格。妈妈本身因工作、家庭不顺心，也处于一种压抑、焦虑状态，经常把自身的焦虑转嫁给求助者，让求助者处于一种不被爱、很多余的感受当中，很自卑。为了引导和改变她的自卑状态，咨询师和妈妈进行了深入的的交流，让她从根本上理解并帮助孩子。妈妈很配合，将孩子不喜欢的课程给去掉了，孩子的负担小了些。在咨询师的建议下，妈妈配合老师把孩子的良性行为用表格的方式，实行代币法进行阳性强化。只要有好的行为发生，就会得到相应的奖励。这样进行下去的效果很好，孩子也从家人那儿得到了可靠感，情绪以愉快为主。

咨询师告诉她，小妹是父母带给她的美好的礼物，你们俩个应是世界上亲密的伙伴。经过一段时间认知上的疏导，她和小妹也相处得越来越好，能够很开心地和她在一起交流、玩耍。而且还亲口讲过，其实有个小妹妹挺好的，比玩具好玩多了。父母也改变了做法，不是看不顺眼就对她横眉冷对，他们有时间也会经常带求助者和小朋友一起互动。愿意和小朋友们玩了，人际关系越来越好。她感觉自信心上升了很多，焦虑和恐惧的感觉越来越小，因转化焦虑而产生的抽动症状也逐渐消退了。

六、咨询效果

经过一段时间的咨询与调整，求助者的情绪越来越好，和父母的关系也越来越融洽。对于小妹，她表示很喜欢，非常愿意和小妹一起玩。和小伙伴们在一起玩的时间也越来越多。抽动症状逐渐消失了。妈妈说，现在知道关心父母，能够帮助大人做一些力所能及的家务了。感觉很孩子确实比以前开朗了，乐观了。