四年来一直做同一个噩梦的孩子

MING：男，初一学生。因为四年来总是做相同的噩梦而随母于2017.9.30日前来迟雅心理咨询公司求助。

一、求助者基本情况

    母亲讲述：小时候，孩子一直在农村奶奶家长大，直到小学四年级的时候才回到城里和父母住在一起，和奶奶很亲，与自己一点儿都不亲，好像不是亲生的一样。回来之后不愿意讲话，上初中，竟然一整天半句话都没说过。看着孩子一天天不开心，妈妈也弄不清楚为什么，更不知道应该怎么办。直到来咨询室前几天，孩子才和她讲出了这些年一直做同一个梦，而且每次都会在梦中哭醒，醒来之后情绪很差，往往会大哭大闹一阵子或者只有给奶奶打了电话才会有所停歇。我们感觉孩子是不是有什么心理问题，因此前来求助。

求助者自述：四年来一直做同样内容的梦，就是会梦见他自己在一个屋子里吃饭，奶奶坐在不远处的一个小凳子上，然后他一回头，奶奶转眼间就不见了，他就会非常着急，会大哭。自己平时很少讲话，几乎不笑。在家里妈妈非常强势，妈妈一下班回来，他和爸爸都变得“溜溜”地。爸爸做各种家务，妈妈不但不做，回来之后还会挑一大堆毛病。他和爸爸要上哪儿去，做什么，都是妈妈一手安排好的，不许轻易调整改变。在学校里，一整天都可以不说话，下课也不出去，只是一个人坐在座位上，要么赶作业，要么发呆。不愿意和任何同学交流，开学那天，他一句话都没有说过。和同桌也是后来时间长了，有时需要互相批改作业、上实验课时彼此必须得配合时才能够简单地说声“给”、“谢谢”！是，这也是他和同桌直到来咨询前几个月来仅有的交流。他说习惯这种不说话也不笑的感觉了。但是，内心却非常压抑、感觉非常孤独，没有快乐感觉，对什么也都无所谓，反正也都那么样儿。

咨询师观察：体型较瘦小，表情非常严肃，动作也很拘谨。从交谈开始，一直没有任何表情，一副苦大仇深的样子。咨询师问他你会不会笑，他说我不会笑，真笑不出来。咨询师说你试着笑一下看看，他才很勉强地扯了一下表情肌，那样子笑起来比哭都难看。后来咨询交流了一段时间之后，他的表情稍微有一些舒展，语言也相对丰富起来，之前他并不是不会说，而完全是不想说而被压抑后的结果。

二、心理评估与诊断

梦魇。

胆小，自卑，敏感退缩。

人际交往障碍。

轻度抑郁。

三、治疗假设

求助者上述四个方面的问题，重要的是梦魇。

梦魇的背后是恐惧与纠结等负性情绪作祟，而这些负性情绪，就包含了人际障碍、抑郁等因素。这些因素，与自卑、安全感缺乏、性格怯懦都有直接关系。

要想解决上述问题，需要从培养自信，增加安全感，改善人际关系等入手。

四、心理咨询目标

短期目标：消除梦魇，消除抑郁情绪，改善人际关系。

长期目标：进行人格重建，改善怯懦的性格，培养自信心，克服自卑心理，增加安全感。

五、主要方法与技术

鉴于求助者的身心特点，协商并达成一致：从2017年10月1日开始，以沙盘游戏为主导，心理会谈为辅，进行系统调治。

沙盘每周一次，12次为一组，每组大约历时三个月时间。

心理会谈主用使用认知疗法，认知领悟疗法，行为疗法。

六、心理调适过程

整个咨询与沙盘治疗，分两个阶段进行。

阶段一：

2017.10.1：做沙盘前，与求助者进行简单会谈。首先介绍了沙盘的原理与功效，然后与之交流他存在的一些问题。他表示非常想改变过去那种不舒服的状态。咨询师告诉他，你这种“冰川脸”其实很难看，他说他笑不出来。于是咨询师教给他一些实用的放松方法，他做了几次，自我感觉良好。在咨询师的引导下他放松下来，然后正式进入沙盘游戏的触沙环节。咨询师观察到，他这时已经有一些看起来不那么难看的表情了，时而还有浅浅的微笑露出。

在一次的沙盘中，他做了一个“美丽的海滨”，表达了一种对美好与自由的向往。他说在奶奶家住的一段时光当中，就是这样一种日子，非常开心自在。但后来回到城市自己家中时，这一切都突然变得很遥远，总会感觉到很孤独害怕。他会在上体活课的时候，一个人坐在操场的一角，望着奶奶家那边的天空独自哭泣，心里想着奶奶会不会在此时突然出现呢？类似的这种情绪，会时不时地就显现出来，所以整个人的情绪基调都处于那种低沉状态。在家里，他也不愿意和父母，特别是母亲有过多的语言交流，他说母亲安排他和爸爸做什么，他们照着去做就是了，不会有自己的意见在里面。

他也特别担心自己的奶奶会突然死了，所以会四年都做相同的一个梦。

针对他的这种情结，咨询时特意设置了一些情境来让他对自己的担心恐惧情绪及行为反应做了治疗，教他学会适合他的放松技术，并及时给予他正确的行为和情感处理模式，包括人际关系上的交流，与同学的相处方式等等。在给求助者做心理调整的过程当中，咨询师积极与其家人取得沟通。奶奶说这孩子很孝顺，就是有点胆子小，总感觉是个小孩子，以前睡觉时总是得摸着她的肚子肉肉才能睡着。在和他的母亲交流的过程中，咨询师指出了她的强势，以及在和求助者互动的过程当中所出现的问题。其母很配合，求助者在各方面进步很快，好久都不会做那个梦了，情绪逐渐好了起来，在学校也活跃了很多，还交了几个要好的朋友。

在后来一有次沙盘的过程中，他摆了一副名为《野餐》的沙盘，里面锅盘刀等各种炊具放在野外，边上有车，还有用餐的桌子，有床，椅子，椅子周围坐着几个人，求助者说这里面是奶奶等人来这里一起玩，吃好东西，好东西都给奶奶吃了，奶奶特别高兴。咨询师意识到，这里面唯独没有她的妈妈，求助者解释说她妈妈很忙，一般不会参加他们这种活动。但咨询师却从求助者的态度以及之前的过往当中，隐隐地感觉到奶奶和妈妈之的那样一种怪怪的微妙关系。

婆媳之间的关系，很快在第二天与求助者妈妈的电话以及后来和婆婆的谈话中得到了印证：她们之间的关系确实非常差。因此，在求助者情绪状态、人际关系基本趋于良好的情况下，咨询师与求助者的咨询访关系重心相对移到了他与母亲的亲子关系重新架构上。

第二阶段：

求助者讲述，从小就感觉到妈妈对奶奶特别不好，所以不喜欢妈妈，害怕妈妈的语言以及情感上对奶奶的伤害。每当他说起妈妈在他小的时候，回到奶奶家里当着众多人的面儿去指责奶奶的时候，他就很生气，但也很无助。

妈妈也承认以前对奶奶的态度确实不好，总是自己认为自己的想法是对的，老年人很多做法令她难以接受，所以，他们之间很少说话，她也很少回到婆婆家里，有时假借工作原因，过年都不回去。时常还会背后冷言冷语地评价奶奶。

咨询师帮助求助者分析出：一直以来，在他心目当中存在着奶奶和妈妈是不可并存的纠结，似乎在她们二者之间有着一种取舍的关系。对妈妈好，就等于背叛奶奶，而奶奶又是他内心当中的安全感所在，所以，他一直害怕奶奶死去或失去。久而久之，形成了一种病态的情感反应及依恋状态。且只有表现出像幼儿园孩子那样的言行举动，退行到小时候的样子，奶奶才会一直都在保护他，妈妈也不会更多更深地要求他什么。对于咨询师的分析，求助者和他的妈妈都表示接纳认同。

经过一段时间的调整，其母不断地弥合与婆婆的嫌隙，随着母亲处理问题行为模式的改变，妈妈在和求助者互动方面也出现了巨大的改变，母子关系越来越好。

七、咨询效果

   两组沙盘及心理会谈过后，求助者各方面呈现良好状态。起初的述求“四年来只做一个噩梦”已完全消解；不像之前那样胆小退行，不再整天哭哭啼啼，现在一说起话来就笑呵呵的；和母亲的关系由起初的“恐惧讨厌”到现在的“挺喜欢”，值得一提的是，求助者现在不光能和咨询师交流时表现出很幽默，和他妈妈相处时也能相对风趣对话了；在学校每天感觉很开心，和同学们的交流非常多，各项活动能主动参加，在一些方位内成了核心人物，学习成绩也有明显提高。

八、讨论

孩子的问题往往折射出父母的问题和家庭的问题。这个孩子的问题，表面上只是一个噩梦的问题，而它的背后是婆媳关系问题，是母亲在处理家庭关系上过于强势的问题。正是这些问题，导致了孩子纠结，安全感缺失，自卑，进而抑郁，人际关系不良，甚至噩梦连连。