一位精神分裂症患者的康复案例

HYC：女，朝鲜族，辽宁人。没有家族精神病史。因患精神分裂症多年，久治不愈，适逢迟雅在县里为家长作报告，得知可以治疗精神分裂症，遂于2015年9月26日前来向迟雅求助。

一、求助者一般情况

求助者父母介绍的情况：

2003年，她正在读初二的时候，年轻的表姐被歹徒杀害。从此以后的半年时间里，学习成绩开始下降，半年以后，学习成绩严重下滑。开始不爱说话，睡眠不好。

2005年，被沈阳精神康复中心诊断为精神分裂症，住院两个月，服用博乐欣、博思清，吃了半年多以后，我们就给她一点点减药，大约吃了一年后就全停下来了。

高中上了一年以后，2007年9月10日，从四楼上跳下，腰摔坏了，治疗半年多，一点点恢复了，身上现在还有钢钉。关于为何跳下楼，她的解释是有人告诉她从窗户下去，并不是自己想去跳下楼。

2011年到西安的一家教会心理机构进行康复治疗大约一年时间，效果不理想就回来了。

2013年10月，到北京华盛医院治疗，开始吃药物、博思清。刚开始时，每日三片30毫克，博思清每日五片25毫克。现在，减下来四分之三片，每日服用2.25片，22.5毫克。博思清没有减，仍然是每日早两片，晚三片。现在，还在服用中药和保健品松花粉。

咨询师观察了解的情况：求助者思维混乱，语言时而不着边际。有妄想、幻觉，幻听幻视全都有。经常能听到一个声音：“圣灵，圣灵，不要叹息，你的叹息全是诅咒。”睡眠在抗精神药物的作用下，比较好，每天大约要睡到十二三个小时以上。痰多而稠，豆腐渣状，舌边有齿痕。经常频繁眨眼。面色发黄少光泽，面容发板。

二、心理评估与诊断

因为求助者有明显的妄想和幻觉，自知力不完整，同意精神科医院的诊断，属于典型的精神分裂症。

三、治疗假设

精神分裂症的康复，是目前世界的级难题。求助者患病时间较长，病情比较复杂，还出现过想结束生命的行为，因此，治疗难度大，风险性也打。因此，治疗必须十分谨慎，切不可有任何疏忽大意。

求助者属于典型的精神分裂症，时而变现为痰蒙心窍，时而表现为痰火扰心，因此，治疗上，也要辨证施治，不断灵活调整方案。

四、治疗方法

主要采用中医心理疗法，实施身心同调，初始阶段以身体调节为主，心理调节为辅。待到抗精神病药物全部停下以后，求助者头脑逐步清醒之后，转变为以心理调节为主。

五、心理康复过程

2015.9.26：初次来咨询室。问起她有什么不好的感觉时，她说：“我一进这个屋子，就有一种感觉，好像是我差五百万似的。我本来不缺钱，但是还是感觉我差了五百万。”因为不能正常交流，咨询师决定先实施身心同调技术，包括运动，当天安排她在跑步机上累计走步3000米。她身体没有力气，但是在咨询师的耐心引导下，还是坚持走步了。建议停服原先服用的中药。保健品松花粉继续服用，直到已经购入的保健品用完为止。在家长看来，松花粉可以起到服用西药带来的发胖问题。西药按照原来的计量继续服用。过一段时间，视具体情况安排减药。

2015.10.3：第二次来咨询室，这一周时间，父母感觉孩子有点儿好转。一是情感上不那么淡漠了，上街的时候，主动跨起母亲的胳膊，这已经是久违的行为了，话也多起来。二是过去到亲属家，很少与人交流，这次在奶奶家，主动跟堂哥说话，说得很开心。还帮助哥哥嫂子做饭菜。虽然以前在自己家里也可以做简单的饭菜，但是，得病以后到奶奶家参与家务还是初次。三是求助者反应，自己的痰明显减少，痰也不那么浓了，可以正常地咽口水了。

2015.10.8：第三次来咨询室。求助者这次来，穿着上有了新的变化，开朗了许多，会笑了。家长说以前几乎不笑。但是，这次表现出明显的幻觉和妄想。说她已故三年的爷爷来了，经常抽她的血拿去卖钱，因为天津的堂哥家里玻璃被化学厂爆炸震碎了，需要零钱买玻璃。所以，爷爷来抽她的血拿去卖钱。咨询师告诉她，现在是义务献血了，血不能卖钱了。她说，我也知道现在血不能卖钱了，但是爷爷是将血卖到了“过去”，过去是可以卖钱的。经过交流得知，求助者的爷爷重男轻女，她刚出生时，爷爷到医院产房去看望，听说是女孩，掉头就走了。因此，求助者认定爷爷不喜欢她。甚至会抽她的血卖钱给堂哥补贴生活。咨询师说她那是幻觉，她说不是，而且还做一个动作——将爷爷抱起来放在咨询师的腿上，问咨询师有没有感觉。

2015.10.23：第四次来咨询室。这次症状还在好转。这次与咨询师杨老师通过“跟谁学”网络平台进行了网上交流。咨询师希望能够通过网络交流，恢复她的社会功能，而专门为她安排的演练。她很认真地与咨询师进行交流。注册、付款、对话、画图画，做得都很在行。只是时间坚持不了半个小时。这次问起她爷爷的事情，她说爷爷不敢来了。因为他一来，嫂子就冲上去挡住他，他就吓跑了。不知道以后嫂子死了，爷爷还敢不敢来。她所的嫂子，就是天津的那个堂嫂。父亲说，过去很少能坐在那里静心地做点什么，包括看电视也坐不住，经常出去走。现在，每天在家里可以听歌儿。但是，系统地看电视剧还做不到。

2015.10.31:第五次来咨询室。上周时间里，求助者通过“跟随学”与咨询师杨老师进行网上交流。其中，一次在咨询室进行，两次在家里进行。每次半个多小时，不到一个小时，反应求助者的耐心还是不在理想状态。今天来咨询室，父亲反应，这段时间，总的来说，进步明显。一是爱美了，自己张罗洗头，以前没有这样的表现。二是愿意交往了。咨询师观察，频繁眨眼的问题还是很突出。博思清从10月25日开始早晨减掉一片。现在的服药情况是，早晨一片博思清，0.25片，晚上三片博思清，2片。11月15日之后，考虑是否再减药的问题。这样，预计用一年半的时间，将全部抗精神病的西药减掉。争取两年治愈，三年维护。今天，咨询师与求助者的父亲谈起求助者求医问药的经历，说到伤心处，父亲流下了热泪。

2015.11.14：求助者上周一又停下一片博思清，现在是早晨不再服用博思清，只服用四分之一的药物。晚上三片博思清，两片药物。父亲和求助者共同反馈的情况是：现在没有幻视和幻听了，生活兴趣明显增强，行为的动力明显增强，感觉身体比过去有劲儿了。痰还是比较多，色白而浓。提出三点建议：一是下周六再来，决定是否继续减药。二是建议家长安排求助者料理家务，比如，每天由她买菜做饭，安排全家人的生活。过去只是偶尔跟随母亲买菜，做一些辅助性的厨房工作。现在安排她这样做，目的在于提升她的社会功能。三是增加运动量，鉴于以前坠楼导致的脊柱受伤还没有彻底好，要选择散步这种运动方式。 

2015.11.21：求助者在咨询师杨老师的启发下，这次来咨询师给关心她的咨询师每人一个大苹果，以此作为感恩节的礼物。上一周反馈的情况是：经过身体调理，痰明显减少，其他方面无明显变化，还有明显的妄想。今天问她：你爷爷还来不来了抽你的血了？她说：不来了。问：为什么不来了？答：前几天来了，要抽我的血，目的是将我憋死。上帝看到了，上帝问他，为什么要憋死她？爷爷回答说：因为她是女孩。上帝说：她不是女孩。爷爷说：那她怎么长成女孩的样子？上帝说：她是男扮女装。爷爷说：那好，我去给她买化妆品去。从此爷爷就不再来了。鉴于这种情况，暂时停止继续减药，继续保持早0.25片药物，晚三片博思清，两片药物。

 2015.12.12：求助者没有表现出幻觉，但是妄想还比较明显，自知力还不够完整。但总的来说病情在继续好转。感觉自己不像以前那样贪睡了，身体也有力量了。建议从12月16日开始停服早晨那0.25片药物。现在只有晚上服用三片博思清和两片药物。

2015.12.23：今天求助者在父亲陪同下来咨询室。自己说感觉我的精神分裂症好了，以前总感觉我身上有8个不同的“我”，现在只剩下一个了，就是本来的我自己了，好像还有点不适应。父亲说，这个话这几天她在家里就经常这样说，这几天多次说，似乎体会很深刻。现在仍然是每天早上不服西药，晚上三片博思清和两片药物。咨询师观察，痰多的现象不明显了，舌头边上还有齿痕。父亲说，这几天兴奋度有点低。鉴于此，继续实施身心同调，每天通过“跟谁学”与咨询师杨老师网上交流一个小时。建议她学习《弟子规》，但是她还是不想学。建议元旦前再来咨询室一次。

2016.1.3：今天求助者在父亲的陪同下来咨询室。情绪低落的问题消失了。咨询师建议她学习《弟子规》，她还是不想学，但是可以看电视连续剧了。正在看电视连续剧。这是一个进步。还有一个为本质的进步是没有了幻觉和妄想。除此之外，还有一个好消息是，现在脊梁骨不疼了。因为坠楼后脊梁骨摔断了，里面还有钢板，一直咳嗽一下都痛，下雨阴天也会难受，当时肺内有瘀血，咳嗽重了就会出现血丝、血块，现在这种情况全都没有了。今天下午，跟随年轻的咨询师们和部分求助者去歌厅唱歌了，唱了很多首歌。有点麦霸的倾向。咨询师感觉，她的自知力还不够完整。因此，距离痊愈还有很长的路程。建议从今天晚上起，再减掉一片博思清。这样，博思清就剩下一片了。现在服药的情况是：博思清每晚一片，药物每晚两片，早晨不再服西药。春节前以及正月里不再考虑减药问题。半个月以后再来咨询室。

2016.1.17:今天上午，求助者在父亲的陪同下，来心理咨询室。父亲介绍说，这三天又有新的变化，可以一个人独立上街到超市里买菜了。这已经是多少年没有的行为能力了。咨询师认为这又是一个质的变化。

2016.2.19：现在咳嗽有力量了，痰也少了。

2016.3.5：现在，博思清一片，药物1.5片15毫克。全部晚上吃。

2016.3.10：今天是二月二，求助者父亲来电话说，下班回家发现女儿胡说八道，精神病犯了。过一个小时好了。

2016.3.19：现在是药物1.5片，博思清减到半片。

2016.5.7：现在，药物减到一片，阿立哌唑（博思清）减到半片了。状态比较稳定。

2016.5.21：现在每天学习成语典故，做饭做菜。

2016.6.1：药物减到四分之三片，博思清仍然是半片。之后情绪有些波动，有妄想和幻觉出现。服用我开的中药，情绪得以稳定。之后没有急于再减药。

2016.7.16：情绪稳定，但有些懒，偶尔有窃笑。

2016.7.30：药物仍然保持在四分之三，博思清减到四分之一。现在可以看书，看电视连续剧。这些都是以前没有的行为。

2016.8.13：这段时间比较正常，在看电视剧《继承者们》，以前看过《花样男子》。

2016.9.10：有语无伦次现象，说西安精神病院曾经打过她的那个女人来打她了。那个女人是个精神病患者，谁都欺负她，她不敢反抗，就敢打我。这与减药物有关系。服用我的药才得以平复。

2016.10.7：药物减到半片，博思清仍然四分之一片。

2016.10.17：父亲来电话说：有窃笑，有骂人表现，似乎在跟幻听的声音发出者吵架。

2016.11.26：有妄想，内容与基督教有关系。因为她曾经在一个教会的康复机构治疗过一年时间。一些妄想的内容经常与之相联系。

2016.12.24：这段时间，只出现过一次胡说的情况，过一会儿就好了。

2017.2.4：父亲来电话拜年，汇报情况说：总体上很好，有一天痰特别多，出现胡说八道情况，过一会儿就好了。

2017.2.18：现在药物仍然维持在半片即五毫克，博思清四分之一片。每天上一次山，能自己独立买菜，在看电视剧。昨天母亲让她把洗衣机里的衣服晾到晾衣架上，她忘记了。后来母亲提示，她说你看我这脑袋，表示歉意。如果是以前的话，谁让她做什么，就会发火的。

2017.3.4：每天上一趟黄椅山，一般是走不到山顶，感觉累。每天下午自己主动练一个小时钢琴。自己能够买菜，一般需要家长告诉她买什么，还不能自己独立料理。

2017.3.18：在看韩国电视剧《宫》。

2017.4.15：这段时间基本正常，建议加强社会功能恢复锻炼，比如参加一些婚礼之类的活动。妈妈说亲属都不敢接近她，因为以前接触她的时候，总能看到她生气发火的样子。今天跟她谈到将来谈恋爱的话题，她反应很激动。因为以前谈过，妈妈都反对，所以，将来结婚可以，但不谈恋爱。还说自己都29了，好到更年期了！看来求助者仍然为情与性的问题困扰着。药物减到四分之一，博思清仍然保持在四分之一。

2017.7.9：今天周日，下雨，她同爸爸一起来的。一路上给爸爸讲述她下乡蹿亲戚的经历与感受。这些日子，母亲得了腱鞘炎，主要由她买菜做饭。会炒好几个菜。每天上山两次，情绪不错。偶尔有窃笑和生气。药物四分之一，阿立哌唑四分之一。

2017.8.5：痰多，有时候连续吐挺多，有妄想和幻觉出现。有幻觉，能看到大米，一看到大米就想到做饭。还能看到张栋栋送给她一个蓝色的结婚戒指，说是也不用举办婚礼，就算结婚了。于是，她就生气直骂。这个男生是比她小两届的初中校友，他们两家在一起吃过一次饭。

2017.9.9：自己说有时候是正常的笑，爸爸也训我。结果那个鬼索性就让我变成病态。我感觉我的精神分裂症好了，但是脑袋里还有模糊的幻影，脑子里好像有一个个洞透风。停服阿立哌唑。只剩下药物四分之一。

2017.9.23：今天自己说：我感觉越来越好，现在另一个我好像不存在了，模糊了。用心去想她似乎只剩下一个点了。幻听也没有了，以前出现幻听的时候，就马上脑子里再想一下幻听的内容，去判断一下。现在什么都不用想了，没有幻听了。建议进一步提升社会功能，注意充足的睡眠。

2017.10.28：母亲陪着来的，气色很好，脸上有光泽。

2017.12.9：药物隔日四分之一。

2018.1.16：别人给一只鸟她养着，建议继续料理家务。

2018.1.20：今天有窃笑和独语。独语是两个人对话，声音都不一样。痰正常了，能咳嗽了，在接受我治疗以前多年不会咳嗽。

2018.2.3：在看电视剧《美人鱼》，还有《龙之战》。今天开始隔三日四分之一药物。除夕那天彻底停服西药。

在接下来的时间里，就是如何维护了。典型的精神分裂症，一般需要两年治疗三年维护。

六、心理治疗效果

总结起来看，求助者自从2015年9月26日来到咨询室接受迟雅的中医心理康复以来，发生了很多变化。

一是幻觉、妄想这些精神分裂症的症状消失。求助者刚来的时候，尽管服用大量的抗精神病药物，仍然有幻听、幻视，妄想，现在抗精神病药物全部停下来了，而幻听、幻视、妄想全部消失。幻觉与妄想这两点是精神分裂症的本质特征，这些症状的消失，也就等于说精神分裂症痊愈了。

二是情感不再淡漠了，有了正常人的情感，自知力比较完整。求助者已经多年没有正常人的情感，动辄生气发火，躁狂发作，昏蒙无知，现在可以与家人等进行情感交流了，可以串亲戚，懂得关心别人。

三是社会功能逐步恢复。由于生病，求助者的社会功能已经消失殆尽，现在，可以按部就班地看电视，可以进行网络交谈，进歌厅唱歌，从事上街买菜等社会活动，还能帮助母亲料理家务。

四是躯体症状消失，身体功能逐步恢复。刚来的时候，痰特别多，就像豆腐渣一样，一个劲儿地吐，而且不会咯痰，现在，痰饮正常了，会咯痰了，咳嗽也有力量了，身体有劲儿了，脊柱不痛了。

五是睡眠日趋正常。过去在药物的作用下，每天要睡上十几个小时的觉，现在基本上按照正常人的作息时间生活，而情绪不受任何影响。

六是抗精神病的药物减下来了，实现了全面停服抗精神分裂西药。刚来的时候，药物22.5毫克，相当于5毫克剂量的4.5片，波斯请50毫克，相当于10剂量毫克的5片。过去是一减药就犯病，现在药物、波斯清等抗精神病西药全部减掉了，情绪等方面还都反而变好了，情绪基本正常。

七、案例反思

求助者属于典型的精神分裂症患者。精神分裂症是世界的级医学难题。这一难题的解决，靠抗精神病的西药基本上没有前途，只能维持，即使是维持，也不能让症状全部消失，还会导致社会功能丧失。而中医心理疗法，是解决这一难题的有效方法与途径。本人已经运用这一方法和原理，治愈了几十例典型的精神分裂症。

我将本案例的详细过程记录在案，分享给大家。以供参考。