合理情绪疗法

丹东心理咨询：合理情绪疗法，是美国心理学家艾利斯于20世纪50年代创立的心理治疗理论和方法。这种方法的特点是，通过纯理性分析和逻辑思维的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助求助者解决情绪和行为问题。合理情绪疗法的理论是：人们不是被事件本身所困扰，而是被其对事件的看法所困扰。合理情绪疗法的核心理论是ABC理论。在ABC理论中，A代表诱发事件，B代表个体对这一事件的看法，C代表个体的情绪和行为反映。人们可以通过改变自己的思想方法和观念（B）来解决心理问题。这样，原来的ABC理论就可以进一步扩展为A-B-C-D-E的治疗模型。D是对不合理信念的反驳，E是建立新的信念。合理情绪疗法一般包含四个阶段：

1.诊断阶段

这一阶段的主要任务是找出求助者情绪困扰和行为不适的具体表现（C），找出诱发事件（A），找出不合理信念（B）。

艾利斯通过临床观察，总结出了11类导致心理问题的不合理信念：    

（1）每个人要获得周围人的拥戴，尤其是生活中每位重要人物的喜爱和赞许。

评析：有这种观念的人，当他一时得不到这种拥戴的时候，就内心很不是滋味；而一个人很难时时都处于这种被拥戴、被喜爱和被赞许的境地，因此，有这种观念的人会经常内心不得安宁。

（2）个人是否有价值，完全在于他是否能在人生的每个环节和每个方面都有所成就。

评析：这是一种求全的观念，有这种观念的人，实质等于给自己套上了精神枷锁。

（3）世界上有些人很邪恶，应该对他们做严厉的谴责和惩罚。

评析：这是一种极端化的观念，疾恶如仇也算不上是罪过，但是对于自己认为不顺眼的人全都不能接纳，那就等于自找苦吃。人必须学会包容，容不得别人的人，很难得到别人的接纳。君子和而不同，小人同而不和。

（4）如果事情非己所愿，那将是很可怕的事情。

评析：这是一种主义观念。有这种观念的人，往往将本是“我喜欢”或者“我希望”的事情，变成了“我应该”或者“我必须”的事情，并且为这个“应该”和“必须”苦恼。人生不如意事十有八九，我们只能持这样的态度：“岂能尽如人意，但求无愧我心。”

（5）不愉快的事情总是由于外在的环境因素所致，不是自己所能控制的。

评析：有这种观念的人，往往将“有时候”当成“总是”，将“某些”当成“所有的”。这种观念会导致自己不能正确归因，因此在困难面前会表现为无能为力，或者消极等待，或者一筹莫展，同时一味地感叹自己倒霉。

（6）面对现实中的困难和自我所承担的责任是件不容易的事情，倒不如逃避他们。

评析：这是逃避和退缩的观念，有这种观念的人，往往将一些本来是“很难”的事情，看成是“没有办法”的事情。面对困难，一味地逃避和退缩显然是错误的。这种观念有时与一个人的认知有关系，有时与一个人的心理问题有关系，比如抑郁症。属于后者的，除了认知以外，还要注意通过辅助药物治疗来解决问题。

（7）人们要对危险和可怕的事情随时随地加以警惕，应该非常关心并不断注意其发生的可能性。

评析：凡事有个度，超过了这个度，就不正常。有这种观念的人，往往将“也许”的事情，看成“肯定”的事情。总是过分担心发生概率极小的事情发生，实质是杞人忧天，是庸人自扰，完全没有必要。比如，有的人出门不敢乘飞机，不敢乘轮船，担心会发生什么事故。

（8）人必须依赖别人，特别是某些与自己相比强而有力的人。

评析：有这种观念的人，往往将“我在某些方面表现不行”当成了“我不行”。因此，要依靠那些强有力的人为自己遮风挡雨。必要的借力和求助是值得提倡的，但是，求人不如求己，真正的救世主是你自己。人必自爱然后人恒爱之，人必自助然后人恒助之。独立自主，自力更生，这是值得提倡的，也是立身之本。

（9）一个人以往的经历和事件，常常决定他目前的行为，而且这种影响永远难以改变。

评析：有这种观念的人，容易将“到目前为止如此”当成“必然永远如此”。这是一种静止的观点，是形而上学的。以往的事物，与当前的行为之间或许有联系，但是不是必然的联系。比如，同样是遭受挫折，有的人越挫越强，有的人却会一蹶不振。

（10）一个人应该关心他人，并且为他人的问题而悲伤、难过。

评析：一些程度上关心他人是对的，但不必为那些不相干的人的问题而悲伤、难过。假如你是个医生，整天为病人而忧伤，那还怎么保全自己的健康，怎么发展自己的事业，怎么气定神闲地为病人看病？

（11）对人生中的每个问题，都应该有一个的正确答案。

评析：这显然是错误的，有些问题答案就不只一个，甚至有些答案不一致，尤其是社会问题。

上述这些错误观念，在很多人的身上都有不同程度的存在。如果把这种极端化的观念应用到生活中，尤其是获得成就和获得别人赞许上，当他不能满足需求时，就容易产生焦虑、自卑、沮丧等情绪；如果将这种需求应用到他人身上，要求别人应该或者必须怎样做时，一旦别人不能符合其意，他就会对人产生敌意、愤怒等情绪。

2.领悟阶段

这一阶段的任务是，使求助者领悟到：问题在于自己的错误认知、错误观念；自己对此负有责任；要想消除或者改善情绪，必须改变错误认知或者不合理信念。

例如：有一位男青年教师，在失恋（A）后，变得消沉抑郁（C）。虽然失恋本身也给他带来痛苦，但是，这种负性情绪的根源可能是他完全自我否定的态度（B）。在他看来，女友离开自己和别人好，表明自己不如别人，注定自己在爱情上是个永远的失败者，因此，才会消沉抑郁。

咨询师可以帮助他领悟到A与C的关系，同时使他认识到，这个女友不喜欢他并不能说明他就不如别人，而可能是个人的价值取向有差异。尤其是爱情问题，存在着明显的信息不对称现象。如果再给他举一两个这方面的实例，求助者会很快领悟的。

3.修通阶段

这一阶段的任务是：采用一些心理治疗技术，使求助者放弃原有的非理性观念。包括与不合理信念辩论，进行合理想象，留家庭作业等。帮助求助者放弃不合理的旧观念，建立合理的新观念。

临床观察发现，抑郁症患者比正常人和精神分裂症患者有更多的负性自动想法和功能失调性态度。负性自动想法是状态性的，随抑郁症状的减轻而缓解；功能失调性态度是一种比较稳固的心理特征，即使抑郁症状减轻，它仍然表现比较顽固。

抑郁和焦虑患者，往往用片面的方式解释境遇或推测未来的变化。他们的有些解释似乎很切合实际，但是，如果要他们重新审视或检验其解释，他们就可能认识到原先的解释是错误的。他们发现自己属于为了迎合内心已有的消极结论而对事实进行了取舍，结果导致了认知曲解。

修通阶段，包括领悟阶段，主要是帮助求助者修正自己的错误认知。认知曲解主要有以下几种类型：

（1）非黑即白的思考：表现为认识问题极端化。比如，认为没考上大学书就白读了，领导没有满足自己的某个愿望就认为领导对自己有成见。

（2）任意推断：表现为遇事主观臆断，凭猜测得出结论。比如，别人关门声音大一点，他就认为那是对自己有意见。

（3）选择性概括：表现为根据一两件事就得出了结论，并且对此坚信不移。例如，谁走在路对面两次没有跟他打招呼，他就得出结论，认为人家对他有想法，或者是看不起自己。其实，人家是近视眼，根本就没有看到你。

（4）选择性消极关注：表现为愿意关注与自己消极情绪相联系的事物的细节，而忽视其他大的方面或者根本性的方面。例如，亲人去世，总是关注一些细节，认为自己没有尽到责任。根本原因是什么呢？根本原因是，人的生老病死是大自然的规律。

（5）过度引申：表现为对于一个小小的失误，不断引申。比如，不小心打碎一个碗，就认为自己不是一个合格的家庭主妇，不是一个好女人。

（6）过分夸大或缩小：表现为对所发生的事物过分地夸大或者缩小。例如，在上观摩课时说错一句话，就认为自己不是一个好教师，从此一切全完了。

（7）个人化倾向：表现为什么事情都愿意跟自己联系起来，愿意引咎自责。比如，一位美国年轻人，在冬天的时候，想给自己的父亲送到佛罗里达州去过冬，结果因为工作太忙没有成行，不巧，父亲逝世了。于是他就引咎自责，认为完全是自己的错。于是，他向一位牧师忏悔。牧师告诉他，正有一位与他一样的人也在忏悔，他忏悔的是自己将父亲送到了佛罗里达州，结果因为一路颠簸和水土不服而逝世了。

（8）应该倾向：表现为我“应该怎样”，或我“必须怎样”。例如，本来是我希望自己的孩子考入名牌学校，结果变成了我的孩子必须考入名牌学校。

（9）情绪推理：表现为跟着感觉走，推断带有情绪色彩。例如，因为女友提出与他中断恋爱关系，就认为女人都水性扬花。

（10）乱贴标签：表现为凭感觉或凭一两件事，就给自己或者别人贴上了标签。例如，我总是失败，我是一个天生的失败者。

认知曲解的这十个类型，可以打破顺序这样记忆：非黑即白，任意推断，情感推理，乱贴标签，然后是两选两过两倾向。

4.新观念强化阶段

这一阶段的主要任务是：通过再教育，赞美，肯定等，使新观念得到强化。

案例7-4：合理情绪疗法消除考试焦虑

她是一个中师毕业的年轻教师，为使自己更具有职业竞争力而参加高等教育自学考试。在一次考试中，由于情绪过度紧张，头天晚上还记得牢牢的东西，看见考试的题目时却怎么也想不起来了。结果，三门功课成绩都很差，她非常沮丧。更糟糕的是，从此对考试产生了强烈的恐惧心理。每次考试前总担心自己没有学懂，复习不够全，在忧虑、焦躁的情绪中夜以继日地学习，搞得精疲力竭。上考场的时候，情绪万分紧张，记忆与思维受到严重抑制，考出的成绩总是很不理想。在一段时期内形成了恶性循环：越紧张，就越考不好；越考不好，就越害怕考试，在考场上就更紧张，成绩也就越差。眼看原定的进修计划不能按时完成，于是她决心调整自己的情绪，设法控制、消除这种有害的紧张。她采用了合理情绪疗法进行自我调适。

A.（诱发事件）：考试失败。

B.自己对考试产生的一些不合理信念：成绩必须超过别人，否则就是糟糕透顶；考试成绩代表了我的价值，门门都得好成绩，我的人生才有价值；教师各方面都应该为人师表，考试也是这样，教师考不好是很没面子的事，同事和学生都会笑话我，我就没脸站到讲台上；一次考不好，就证明自己能力差，以后也同样会失败；自己每次考前都复习得不全，因此在考场上必定会碰到不会做的题目；不管对知识熟记到什么程度，也是靠不住的，到了考场上仍然会忘记。

以上不合理信念，有的对自己提出了过分的要求，有的歪曲了考试分数对人的意义，有的是缺乏根据的自我怀疑、自我挫败感。这表明，我的思维是缺乏理性的，有以偏概全和主观臆断的倾向。

C.由以上不合理信念导致的不良情绪和行为后果：考前害怕、担忧、焦躁不安，考场上紧张，导致身心疲惫，考试成绩下降。

D.与不合理信念展开辩论：——将其驳倒。

①成绩必须超过别人，否则糟糕透顶。——每个人的能力和特长都不一样，在有的方面可能优于别人，在另一些方面可能比不上别人，这是正常的。只要尽了自己的努力，即使考得不如人家又能怎样呢？

②考试成绩代表了我的价值。——考试只是检查学习成效的一种手段，考试成绩只能表明学习中的成绩与不足，说明不了更多。一个人的价值由许多部分组成，表现在品德、知识、能力、个性、理想、事业、家庭、友谊等方面，仅仅学习上的缺点与不足，并不能否定一个人的全部价值。

③我应该门门都得好成绩。——金无足赤，人无完人。大多数人只能在其擅长的方面做得很棒，而其他方面平平常常，这并不妨碍他们事业有成。我也不例外，我并非全才，尽了自己的努力就应该满足了。个别科目若能发挥自己的专长达到名列前茅当然是好的，但是没有必要斤斤计较，苛求自己十全十美，否则只会给自己造成难以承受的精神负担。

④教师各方面都应该为人师表，考试考不好，没脸上讲台。——考试成绩差，对自尊心的确是一种打击。但是，教师也是人而不是神，偶尔经历失败情有可原，尤其是自学考试，难度较高，偶尔考不好，大家应该能谅解。而且考试并不是为人的面子设立的，是为了检查前阶段的学习效果，为了选拔人才。只要考及格就很好了。为什么要为面子所累呢？

⑤每次考试前都复习得不全，因此在考场上必定会碰到不会做的题目。——考试既然是对学习成效的检验，那么它必然符合我们所学知识的范围。自己每次考前复习得相当详细、深入，应当相信考题不会超出自己力所能及的范围。正是因为不必要的担心才使我在考前忧虑不安，分散了注意力，又迫使我超量复习，搞得疲惫不堪，考试中又神经紧张、思维迟钝，结果导致失败。这种无根据的担心使我自我挫败，必须清除。

⑥一次没考好，就证明自己能力差，以后也同样会失败。——偶然的失败不能证明能力差，重要的是客观地总结教训，找到原因，针对可改变的因素千方百计以求改进。对那些自己无法控制的原因，不必怨天尤人，纠缠不休。一旦我真正改正了自己的缺点，下一次考试就有希望成功。倘若因暂时的失败把自己彻底否定，那么这种毫无自信的心态会埋下再一次失败的祸根。

⑦不管知识熟记到什么程度，也是靠不住的，到了考场上仍然会忘记。——如果不是我的大脑出了毛病，那么我应当同正常人一样服从记忆的一般规律，即只要对某一材料达到的熟记程度，就会在一段时间内保持完好的记忆。我在考场上忘记了有关的知识，并非我的大脑记忆功能低于常人，而是我的心理状态出了问题。紧张的情绪妨碍了我对头脑中贮存的信息的提取，出现了所谓“意识窄化”的现象，严重降低解决问题的效率。因此，我不必怀疑、贬低自己的记忆力，要紧的是恢复自信心，以放松、镇定的情绪去迎接考试。

E.放弃了关于考试的种种不合理信念，开始用理性的态度去看待考试。以后的考试，我不再担心自己考不过别人，也不再把得高分看得那么严重。在复习时，把注意力集中于学习本身，不再考虑那些与考试无关的事情，诸如，领导怎么看，同事怎么看，学生怎么看。

经过这番情绪合理化以后,这位教师再也没有出现考试焦虑，顺利地取得了高教自考专科文凭，又圆满地学完了本科课程。

◆迟雅简介：

正高级教师，执业中医师、中医心理师，心理咨询师、心理督导师、国际临床催眠师。自闭症高 级疗愈师，全国科普作家，多年从事心理咨询与治疗工作。

迟雅融心理学、中医学、教育学和行为科学于一身，专攻抑郁症、焦虑症、恐怖症、强迫症、疑病症、抽动秽语症、人格解体、幻听幻嗅等高难心理疾病的治疗，能在短期内彻底治愈抑郁症以及各种神经症。专门帮助辍学生重返校园。

迟雅所创立的自闭儿童开窍疗法，疗效显著，能让早期接受治疗的自闭儿童完全康复。