周身不适的高中女生

YT：女，高二理科学生。因为总是这儿难受那儿难受，心情抑郁，不能正常上课，无心学习，于2017年6月16日前来向迟雅求助。

一、求助者一般情况

求助者和母亲介绍：因为身体诸多不适，于今年4月初去三院治疗，给开的百忧解，还有解郁颗粒。已经服用两个月的百忧解。主要问题如下：

1、抑郁伴随焦虑，经常想哭，心情沉闷，任何事情都提不起兴趣。控制不住自己，胡思乱想。

2、有假性幻听。内容不确定。主要是经常能听到有人叫自己的名字。仔细一判断，并没有人教自己。有时候问人家，叫我来吗？闹出了很多笑话。

3、嗓子有异物感。喉咙处总感觉有东西卡在那里，就像痰一样，想吐又吐不出来，想咽下去，又咽不下去。医院的医生说是慢性咽炎。

4、痛经，经前和来例假之后都疼，相比之下，来例假后痛得很厉害，喜暖喜按。用热水瓶放在小肚子上会好受些。

5、偏头痛，左右不确定。时而左边疼，时而右边疼。半个脑袋都一起疼。做过CT没有发现问题。

6、浑身肉疼，用手捏一下更疼。咨询师有大拇指按压她的肩井穴，压痛非常明显，一用力就疼得整个身子都弯曲下去了。

7、眩晕，蹲起眼睛冒金星。几个月前得过内耳前庭宫神经炎。在学校上操的时候，曾经晕倒过。

8、入睡慢，做噩梦，经常做害怕的梦。

9、食欲不振，一吃东西就想吐。恶心，闻到不好的气味就恶心，说到酒精就会闻到酒精气味。对自己头发上的洗发水也有恶心的反应。

10、耳鸣如蝉。就像知了在叫，时刻不停。早晨口微苦，过一会就好了。白天没有口苦的表现。

11、注意力不集中，学习容易疲劳，看到别人会自己不会就激溜，烦躁。在家里也经常跟母亲生气。

12、有时候容易吓一跳。电话一响，吓得一机灵。

13、口腔溃疡，小学开始就有，时好是坏。吃过很多的药，也不见好。有时候好一段时间，很快又坏了。

14、身体一阵阵发热，手心多热汗。手心经常是湿漉漉的，尤其是紧张的时候，出汗更严重。考试答卷的时候，要经常用衣服裤子擦一下手心，否则就把卷子弄湿了。

15、自卑，初一上学期，姥爷在接自己放学的时候车祸身亡，父亲长期住在奶奶家，照顾奶奶，与母亲分居，初二的时候正是办理离异手续。

16、经常犯困。

二、心理评估与诊断

求助者的问题，有心理方面的，也有生理方面的。

属于心理方面的有：抑郁症，自卑，假性幻听等。

属于生理方面的有：口腔溃疡，耳鸣如蝉，恶心，食欲不振等。

这些问题都交织在一起，有一些躯体症状实质上是心理因素导致的，称为躯体化，或者躯体形式障碍。

三、治疗假设

在现代社会，70%以上的疾病都是心理因素引发的。有的直接呈现为心理疾病，比如抑郁症；有的则呈现为身体不适，比如这难受那难受。每一种疾病都是身体的一种表达。如果我们压抑了一些东西，不允许以外在的形式表达出来，就容易以身体不适的形式表达出来，于是呈现为心理疾病的躯体化，或者躯体形式障碍。

心理问题会引发躯体不适，躯体问题也会引发心理不适，求助者的心理问题与身体问题交织在一起，因此，需要运用中医心理疗法，实施身心同调技术。首先解决抑郁问题，同时解决身体各种不适的问题，随着症状的好转和消失，身心问题会得到解决。在身心状态都比较好的情况下，实施减服和停服西药，最后恢复正常。

四、治疗方法与技术

主要治疗方法：中医心理疗法，身心同调技术，催眠技术，音乐治疗技术，认知行为疗法，沙盘疗法。

五、心理调适过程

2017.6.16:初次咨询。

实施中医心理疗法之后，一周时间嗓子的异物感消失，21日开始减西药，由每日早晨服用百忧解一片变成服用半片。

2017.6.24:浑身肌肉疼痛的问题，有所改善。现在存在的问题有：恶心，偏头痛，忽冷忽热，有时候会吓一跳，有时候能听到有人叫自己，实际上没人叫她。实际上是假性幻听。如何区分假性幻听和真性幻听呢？关键看幻听的内容。如果幻听的内容都是能导致患者恐惧、羞愧等不良情绪，反复出现，患者对此确信不疑，那么这就是真性幻听，否则是假性幻听。有一些耳朵背的老年人会出现音乐幻听，不会导致什么不良情绪，也可以视作假性幻听。

2017.6.28:特别困的问题解决了。存在问题有：恶心、呕吐、头痛严重，胡思乱想，口腔溃疡，耳鸣如蝉，还有能听到有人叫她的名字。提到酒精这个词，仿佛就能闻到酒精气味。闻到头发的洗发精味也恶心。这是出神的表现。百忧解减到四分之一，一周后停服。

2017.7.4:今天周二，停服百忧解。昨天晚上做了一个梦：说自己病得很严重，母亲不管她了，想上救护车也上不去了。反应出内心的不安全感和纠结。

2017.7.7:今天跟物理老师闹矛盾了，因为作业没做，老师批评她了，自己使性子冲出教室来到咨询室。经咨询师开解，认识到自己存在的问题。没有完成作业，老师过问、批评是正常的事情，自己生气，使性子才是不正常的。因此，同意向好事道歉。

2017.7.20：经过一个月时间的身心调适，到目前为止，嗓子的异物感早已经好了，手严重出汗的毛病也早已经好了。恶心、偏头痛、头晕等问题有所好转。

2017.8.10: 恶心、头痛、眩晕，表面上看是三个问题，实际是相互联系的，是一个问题。相继服用了天麻钩藤饮和半夏白术天麻汤之后，恶心、偏头痛、眩晕都很快痊愈了。求助者反馈说，伴随着迷糊眩晕减轻，视力也变好了，感觉看东西眼睛亮堂了。

2017.8.16:今天是来例假的第二天，痛经很严重，给了三杯小建中汤。分三次服用，效果很好。她的痛经，有血瘀的问题，也有血虚的问题，还有下焦虚寒的问题，要解决痛经，还需要进一步调理。

2017.9.1: 现在存在的问题还有：心慌，看学校的白光灯眼睛疼；对声音敏感，在学校感觉外界的声音大，包括翻书的声音都感觉挺大。求助者说，以前得过中耳炎，出现过眩晕症状，为此也去过医院治疗过。咨询师根据求助者平日里的表现分析，这些症状与内内耳眩晕关系不大，与焦虑、感觉过敏有关系，都是“出神”的表现。为何会出神呢？导致“出神”的原因很复杂，与身体因素有关，也与心理因素有关。对于这位求助者而言，根本原因在于浮躁的心境。这种浮躁的心境，与其青春期有直接关系。因此，咨询师跟她一起讨论人生问题，引导她树立人生的理想，为理想目标而努力，不要总是想与学习无关的事情，使之明确求知、求生、求爱之间的关系。心境逐步平静下来。

六、心理干预效果

2017.9.16: 经过三个月时间的身心同调，求助者刚来时所表现出的16个方面的问题全部消失了。当然，这16个方面的问题有一些属于纯生理问题，也有一些属于心理问题的躯体化或者躯体形式障碍。

后记：如今，结个月的时间过去了，求助者一切正常。能够安心在校读书学习。身体各种不适全都消失，没有再出现反弹。