幻听女教师的康复之路

 SX: 女，28岁，汉族，沈阳某大学教师。因为幻听，于2011年10月3日前来向迟雅求助。

    一、求助者一般情况

    求助者母亲介绍的情况：孩子很长时间了，一直有幻听，总能听到有人在评论她的长相如何如何。近期，对象黄了，我们担心她吃不消，因此前来求助。

求助者自述：由于青春期时对自己的长相不满意，导致体相焦虑，后来，经常能听到周边的人说自己像男生。比如，对面走来几个研究生，她会清楚地听到他们在议论：“这个哥们真帅！”同事说话时，她也会听到这样的声音。因此，非常气愤，甚至想过去质问人家。尽管自己听得真真切切，但是从逻辑上来判断，似乎不可能。

咨询师观察了解的情况：求助者小时候长得有些像男孩子，自己对这个长相很不满意，因此，后来进行了整容。虽然整容后容貌发生了变化，但是内心的“自我”仍然没有变，这就导致了她的体相焦虑。因为体相焦虑，而导致内心失衡，进而引发幻听。

    二、心理评估与诊断

幻听，敏感多疑。

因为其他社会功能都正常，不属于精神分裂症，只确定为轻度精神症状，也可能是精神分裂症的前驱症状。由于她有这个问题已经多年，一直没有发展，不但大学毕业，还读了研究生，找到了大学教师的工作。目前，仍然思维正常，情感正常，自知力除了幻听一项以外，全都正常，所以，不能按照精神分裂的前驱症状考虑，而只能做出单一的幻听的诊断。

    三、心理分析

从精神分析的角度来看，求助者的问题是由于失去自我同一性导致的。

因为求助者对自己的长相很不满意，自己没有很好的接纳自己，久而久之形成了体相焦虑。长期的体相焦虑，导致她心理能量大量消耗，加之她不善于处理人际关系，心理上经常处于失衡状态，导致心理能量的不足，加上自我不同一，自己担心别人议论的声音就成为幻听，出现在脑海里。

幻听是出现于听觉器官的虚幻的知觉，是精神病人常见症状之一，尤其多见于精神分裂症。精神分裂症的幻听多为真性幻听，也可有假性幻听。真性幻听的病人可以清楚地告诉你，声音是通过他的耳朵听来的，声音是在外界，离他一些的距离出现的。假性幻听的病人则会具体地说出声音不是来自外界，而是存在于他的脑子里或肚子。

世界上有一些人正承受着音乐幻听症带来的痛苦。这是一种奇怪的病症，患者犹如在脑中植入了一个随时随地会播放的音乐盒，永无止境，这将他们带入无穷无尽的梦魇之中。外国在一次对老年病人的调查中，有13%的人患有双侧耳聋，20%为单侧耳聋。在这些病人中，87%为女性，这似乎说明女性更容易患音乐幻听症。在这些病人中，2/3的患者时常听到宗教音乐和圣诞颂歌，这些音乐，随着低低的伴奏。那些曲调大多是患者所熟悉的。出现频率高的音乐是著名的颂歌《与我同在》。专家认为患者听到的音乐可能源于早期的记忆，因为这些老人少年时听到的过很多就是此类宗教音乐。相比之下，同样传唱甚广却是在患者们成年后才流行起来的歌曲出现的几率就少得多的多。不过这些音乐的出现也许是对患者的精神上的意义。比如《与主同在》通常在葬礼上播放，这表现了老年患者对死亡的恐惧。音乐幻听一般与患者的听力和内心的渴望有关系。

精神病症状的幻听，一般与自己内心所担心的内容有关系，担心什么就会听到什么。比如，这位女教师，她担心的是别人评价她的长相，所以，总能听到别人说她长的像男的。还有一些青春期的孩子，经常会听到“装”、“装B”、“骚”、“骚货”之类评价的声音。得病之后，又会进而听到“该”、“活该”、“死”之类诅咒性的声音。

求助者SX的幻听，属于真性幻听，是一种精神病前驱症状。她能听到的不只是单音节，还有评论性的句子。从中医的角度讲，属于心不藏神和肝不藏魂。

四、主要心理调适方法

针对求助者情况的特点，主要采用精神分析，认知疗法，沙盘疗法，催眠疗法，身心同调技术。

五、心理调适过程

为了她能早日康复，我们安排她每周咨询一次，个别情况下，两周一次。

这位求助者的特点是，每当遇到心理压力，就会出现幻听症状加重的情形。因此，除了消除幻听外，还进行恋爱咨询，人际关系咨询。咨询放在消除体相焦虑和改善人际关系两个方面。

在消除体相焦虑方面，运用认知疗法引导她自我觉察。体相焦虑的表现是自己对自己的长相感觉不满意，并因此而焦虑。其实，并不是自己真的长相不好看，而是自己心理上认为不好看。对此耿耿于怀，时刻关注别人对自己长相的反应。一旦周围的人有什么反应，她就会认为人家在议论自己，并因此增加心理压力，甚至出现幻听和被害妄想。我们告诉求助者，体相焦虑本质上是你自己跟自己过不去，其实你的长相很好看，很有女性的特点，在女孩子中，你的长相应该属于中等偏上。同时引导她，做人的要点之一是悦纳自己，每一朵小花都是一个独立的世界，父母给你的长相，是父母赋予你的的，这就是你的个性特点。你应该为此而骄傲，而不是为此而苦恼。在帮助她建立正确的思想方法方面，让她懂得，每一个人都必须学会接纳不能改变的，改变能够改变的。如果不能接纳不能改变的，就会走进死胡同。长相虽然不如电影明星那样漂亮，但是气质上可以变得高雅。内在的东西可以不断丰富，能力可以不断提高，学习和工作成就可以不断提高，人生可以不断丰富。

消除了体相焦虑，完善了人格。求助者和她的母亲都反馈说，感觉收获特别大。不仅如此，通过身体调节，还治愈了她的盆腔积液。

    经过一段时间的咨询，求助者能够正确判断和应对出现的幻听，能够泰然处之。随着心理压力的消除，心理能量的补充，幻听出现的频度明显减少。

2012年2月3日，一切幻听症状消失。直到2012年2月20日为止，幻听没有再次出现。在咨询师的指导下，又开始了新的恋情。

2012年，求助者考上了博士，2014年博士毕业，同年10月举办了结婚典礼。

后记：目前，求助者博士后已经毕业。在一个好的大学搞学术研究，心理非常健康。