人格解体障碍及其特征

减小字体 增大字体 作者:迟雅  来源:丹东英才心理咨询公司  发布时间:2012-03-14 21:19:58
主持人:迟雅老师,最近我看了一个资料,说的是有位十六七岁的女中学生向医生描述了她的“奇异”病情:大约几个月前,忽然有一天,她觉得自己的双手和双腿不再属于自己的身体了,外面似乎包着一层东西,与此同时,她发现家里的桌椅板凳也忽然失去了立体感,她为此感到惶恐。据她回忆,这种感觉是一阵一阵出现的,每次持续时间约10~20分钟,然后又如同从梦中醒来一般,真真切切地感觉到身体和外界物体的存在。她还说,在这种感觉出现之前,她常常心情郁闷。您说她这是得的什么病?
迟雅:这种病,如果患者没有精神症状的话,那么它应该属于人格解体,是神经症的一种类型。在国内外均较少见,有关本病的流行学资料有待补充。年龄多见于青少年期;40岁以后起病者非常少见。女性患者较男性为多。
主持人:您咨询过这种病的患者吗?
迟雅:遇见过,2007年的时候,我曾经接待过一个这样的患者。跟你刚才所说的那位患者的情况差不多,不过她的病情比较严重,还是我亲自为她治疗的。这位患者是一个16岁的女孩,当时是个初三的学生。她经常会出现一种不真实的感觉。出现一种雾里看花的感觉,感觉仿佛在梦中。下午的时候,本来天气还很亮,她却感觉天气黑了。是这位患者,使我对人格解体有了深刻的理解。后来,治疗的好几位精神病患者,还有一位抑郁症患者,也曾出现过人格解体障碍。
主持人:什么是人格解体神经症呢?
迟雅:人体解体神经症,又称人格解体障碍。人格解体神经症,是以持续或反复出现对自身或环境感到疏远或陌生的不愉快体验为特征的神经症性障碍。这种异常体验,可出现于正常人疲乏时,吸毒和酗酒者,但这类人的人格解体症状历时短暂,一会就消失了。典型的人格解体障碍,会仿佛出现,持续的时间也比较长一些。
主持人:也就是说,这种病属于一种神经症?
迟雅:对,神经症一般包括:焦虑症、恐怖症、疑病症、强迫症、神经衰弱,躯体形式障碍及疑病症,这些都属于典型的神经症,还有两种非典型的神经症:一个是抑郁症,另一个是人格解体神经症。因为抑郁症有两种类型:一是抑郁性神经症,二是重症抑郁症。人格解体障碍,也有两种类型型,一种属于神经症系列;另一种属于非神经症系列。比如,脑器质性损害引发的人格解体障碍,精神分裂症引发的人格解体障碍。人格解体作为一个症状,在许多精神疾病中都能见到,尤其常见于抑郁症、癔病、精神分裂症等。有一位抑郁症病人准确地描述了自己患病后出现的人格解体症状:自从发病以来,我不但情绪不高,有自卑、自责的念头及对前途感到无望,还有一个症状也让我难以忍受,就是自己与别人及外界事物间总有一种难以打破的隔膜感,比如我看日出、看花,都如在梦里,与人交往时也有一种似真若梦的感觉,我真怀疑自己是不是还活着。
主持人:也就是说,这种人格解体障碍,在一些心理疾病中,很可能同时出现。包括抑郁症、疑病症、癔症等,还有精神分裂症。因此,遇到这种病症的人,首先要区分患者是属于神经症还是精神病,而不能简单地确诊为神经症。
迟雅:对,这一点非常重要。如果患者以精神症状为主,而伴随着这种人格解体症状的,就应该以精神病治疗为主,这种人格解体只作为其临床表现的一部分。只有这类异常体验单独出现,持久存在,引起患者苦恼,或主动要求治疗时,才属于单一的人格解体神经症。
主持人:迟雅老师,您刚才给我们描述了一些人格解体障碍的表现,人格解体障碍还有哪些表现呢?
迟雅:人格解体障碍常常突然起病,病程大多持续,迁延难愈。部分病例为间歇性发作病程。有一位大学一年级学生,也是一个女学生。有一天上午,她神情紧张地到精神科就诊,说是自己变疯了。她说,近一年来,她是一阵阵地觉得自己像在梦中,总有恍恍惚惚之感,自己的情绪也总是处于快要失控的状态。在这一段时间内,她对周围事物的感知能力降低,似乎感官都麻木了,因此,走路时常常深一脚浅一脚。她说:“大夫,这种感觉真让人难受,一旦来了,无论采用什么方法都无效,但每次不到1小时,它又神不知鬼不觉地消失了。”

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