周身不适的高中女生

注：本文发表在《丹东日报》2018年4月12日迟雅心理热线栏目。

YT：女，高二理科学生。因为总是这儿难受那难受，心情抑郁，于2017年6月16日前来公司向迟雅求助。

一、求助者一般情况

求助者与母亲介绍：因为身体诸多不适，于今年4月初去三院治疗，给开的百忧解，还有解郁颗粒。虽然始终坚持服药，仍然出现下列主要问题如下：

1.抑郁伴随焦虑，经常想哭，心情沉闷，任何事情都提不起兴趣。控制不住自己，胡思乱想。

2.有假性幻听。内容不确定。主要是经常能听到有人叫自己的名字。

3.嗓子有异物感。

4.痛经，经前和来例假之后都疼，来后痛得更厉害，喜暖喜按。

5.偏头痛，左右不确定。已经做过CT检查，但是没有发现问题。

6.浑身肉疼，肩井穴压痛明显。

7.眩晕，蹲起眼睛冒金星。几个月前得过内耳前庭宫神经炎。

8.入睡慢，做噩梦，害怕的梦。

9.食欲不振，一吃东西就想吐。恶心，闻到不好的气味就恶心，说到酒精就会闻到酒精气味。对自己头发上的洗发水也有恶心的反应。

10.耳鸣如蝉。早晨口微苦。

11.注意力不集中，学习容易疲劳。看到别人会的，自己不会，就激溜，烦躁。

12.有时候容易惊吓，电话一响，吓得一机灵。

13.口腔溃疡，小学开始就有，时好是坏。

14.身体一阵阵发热，手心多热汗。

15.自卑，初一上学期，姥爷在接自己放学的时候车祸身亡，父亲长期住在奶奶家，与母亲分居，初二的时候正式办理离异手续。

二、心理评估与诊断

求助者的问题，有心理方面的，也有生理方面的。

属于心理方面的有：抑郁症，自卑，假性幻听等。

属于生理方面的有：口腔溃疡，耳鸣如蝉，恶心，食欲不振等。

这些问题都交织在一起，有一些躯体症状实质上是心理因素导致的，称为躯体化，或者躯体形式障碍。

三、治疗假设

在现代社会，70%以上的疾病都是心理因素引发的。有的直接呈现为心理疾病，比如抑郁症；有的则呈现为身体不适，比如这难受那难受。每一种疾病都是身体的一种表达。如果我们压抑了一些东西，不允许以外在的形式表达出来，就容易以身体不适的形式表达出来，于是呈现为心理疾病的躯体化，或者躯体形式障碍。

心理问题会引发躯体不适，躯体问题也会引发心理不适，求助者的心理问题与身体问题交织在一起，因此，需要运用中医心理疗法，实施身心同调技术。首先解决抑郁问题，同时解决身体各种不适的问题，随着症状的好转和消失，他的身心问题会得到解决。在身心状态都比较好的情况下，实施减服和停服西药，最后恢复正常。

四、治疗方法与技术

主要治疗方法：中医心理疗法，身心同调技术，催眠技术，音乐治疗技术，认知行为疗法，沙盘疗法。

五、心理调适过程

2017年6月16日:刚开始一次咨询。

实施中医心理疗法之后，一周后嗓子的异物感消失，6月21日开始减西药，由每日早晨服用百忧解一片变成服用半片。

2017年6月24日:浑身肌肉疼痛的问题，有所改善。现在存在的问题有：恶心，偏头痛，忽冷忽热，有时候会惊吓，有时候能听到有人叫自己，实际上没人叫她。这是假性幻听。如何区分假性幻听和真性幻听呢？关键看幻听的内容。如果幻听的内容都是能导致患者恐惧、羞愧等不良情绪，反复出现，患者对此确信不疑，那么这就是真性幻听，否则是假性幻听。有一些耳朵背的老年人会出现音乐幻听，不会导致什么不良情绪，也可以视作假性幻听。

2017年6月28日:特别困的问题解决了。存在问题有：恶心、呕吐、头痛严重，胡思乱想，口腔溃疡，耳鸣如蝉，有时还能听到有人叫她的名字。提到酒精这个词，仿佛就能闻到酒精气味。闻到头发的洗发精味也恶心。这是出神的表现。百忧解减到四分之一，一周后停服。

2017年7月4日:今天周二，停服百忧解。昨天晚上做了一个梦：说自己病得很严重，母亲不管她了，想上救护车也上不去了。反应出内心的不可靠感和纠结。

2017年7月7日:今天跟物理老师闹矛盾了，因为作业没做，老师批评她了，自己使性子冲出教室来到咨询室。经咨询师开解，她认识到自己存在的问题。没有完成作业，老师过问、批评是正常的事情，自己生气，使性子才是不正常的。因此，同意向老师道歉。

2017年7月20日：经过一个月的身心调适，到目前为止，嗓子的异物感已经好了，手严重出汗的毛病也早已经好了。恶心、偏头痛、头晕等问题有所好转。

2017年8月10日: 恶心、头痛、眩晕，表面上看是三个问题，实际是相互联系的，是一个问题。相继服用了天麻钩藤饮和半夏白术天麻汤之后，恶心、偏头痛、眩晕都很快痊愈了。求助者反馈说，伴随着迷糊眩晕减轻，视力也变好了，感觉看东西眼睛亮堂了。

2017年8月16日:今天是来例假的第二天，痛经很严重，给了三杯小建中汤。分三次服用，效果很好。她的痛经，有血瘀的问题，也有血虚的问题，还有下焦虚寒的问题，要完全解决痛经，还需要进一步调理。

2017年9月1日: 现在存在的问题还有：心慌，看学校的白光灯眼睛疼；对声音敏感，在学校感觉外界的声音大，包括翻书的声音都感觉挺大。求助者说，以前得过中耳炎，出现过眩晕症状，为此也去过医院治疗过。咨询师根据求助者平日里的表现分析，这些症状与内耳眩晕关系不大，与焦虑、感觉过敏有关系，都是“出神”的表现。为何会出神呢？导致“出神”的原因很复杂，与身体因素有关，也与心理因素有关。对于这位求助者而言，根本原因在于浮躁的心境。这种浮躁的心境，与其青春期有直接关系。因此，咨询师跟她一起讨论人生问题，引导她树立人生的理想，为理想目标而努力，不要总是想与学习无关的事情，使之明确求知、求生、求爱之间的关系。心境逐步平静下来。

2017年9月16日: 经过三个月时间的身心同调，求助者刚来时所表现出的16个方面的问题全部消失了。当然，这16个方面的问题有一些属于纯生理问题，也有一些属于心理问题的躯体化或者躯体形式障碍。

后记：如今，几年的时间过去了，求助者全部正常。能够安心在校读书学习。身体各种不适全都消失，没有再出现反弹。