丹东心理咨询案例-害怕长头发的初二女生

YHW：女，初二学生。2019年5月15日由其母带领她前来求助。丹东心理咨询简单的把此案例分享给大家！

一、求助者基本情况

母亲介绍情况：

1.经常因为小事生气烦恼。有时候伤心。特别爱哭。

2.睡眠障碍。入睡困难，有时候凌晨一两点钟醒，也有时候早醒。经常做梦被陌生人追杀。

3.情绪不稳定。情绪激烈时头胀，自己控制不住情绪，时常崩溃。身体有时候会发抖，易怒。想结束自己的生命。

4.喉咙有异物感。咳不出来，又咽不下去。

5.特别任性。

6.害怕女生的长头发。

求助者自述：从小在姥姥家长大，和姥爷的关系较好。妈妈一直做生意，几乎从来不管我，但是要什么就给买什么，花钱很大方。和爸爸妈妈的关系也仅有要零花钱。自己想干什么如果有人来干涉，会非常气愤。

在原来的学校总觉得同学们太烦人，和他们相处很闹心。今天得和这个吵一下，明天和那个干一架，要不然他们就不消停。学习原来还凑合，现在也不爱学，上课就睡觉。学校呆不下去了，转到新的学校，还行。

总感觉有一个人一直跟着自己，像是20岁左右的女性，没有见过面，只聊过一次，跟她说话她经常不搭理我。频繁出现的时间是今年的二三月份。具体从什么时候开始的不记得了。现在出现的频率比较低了。

在家里不和爸爸讲话，烦得慌。也不喜欢妈妈，絮絮叨叨的，高兴了讲几句，不高兴了，她问我也不说。他们从小都不管我，现在有什么资格管我，凭哪条管我？

咨询师观察的情况：乍一见，以为是个男孩：个子不算高，身材有点儿胖，剪个男孩子寸头，穿的衣服也非常中性。走路横着晃，说话声音也较粗，一幅“吊儿郎当”的架势。但是进了心理催眠室，却又是一幅胆小如鼠的样子。有些不自然，问有没有其他好一点儿的房间，不喜欢这个房间。这种情况，咨询师捕捉到这或许是来访者存在的隐性情结。她很想知道自己到底得了什么病，有没有精神病。所以，又很急切地表示，就这个房间吧！

虽是和妈妈一起来的，但是妈妈在室内等着她会很不耐烦，妈妈只好去车里坐着。亲子关系很僵。

二、心理评估与诊断

求助者有睡眠障碍，情绪不稳定，自身经常处于纠结的状态当中。存在着错误认知，有严重的焦虑情绪，有恐惧，有感觉知觉障碍，有不想活观念。心理测验结果：抑郁自评量表标准分71分，90项症状检查表抑郁因子分4分，人际关系因子分4分，敌对性因子分3分，偏执因子分4分，恐怖因子分4分。

求助者不但有不想活观念，还有幻觉，根据临床症状表现，参考心理测量结果，依据CCMD-3标准，诊断为重症抑郁症。

反正处处不顺心，过一天儿算一天儿吧，没劲。有时感觉不想活了。

三、心理分析与治疗假设

本案例未见明显的生物学原因。

社会原因：从小在姥姥家长大，与父母没有完全建立起可靠的依恋关系，变得自大、骄纵、偏执，敌对。人际关系不好，社会支持系统不良。

心理因素：外向不稳定气质类型，自以为是，争强好胜，自私。

心理治疗应着眼于以下几个方面：改善它的睡眠和不良情绪状态，消除不想活念头；消除不真实的幻象感觉和恐惧。调整和改变错误认知；优化社会支持系统；实现自我整合，重新塑造人格。

四、咨询目标

短期目标：解决目前睡眠障碍，烦躁，动辄发火，平静情绪。

中期目标：消除感知觉问题，消除恐惧，合理处理好人际关系。

长期目标：完善求助者个性，增加自信心，正确进行自我评价，学会人际技巧，建立良好的人际关系。

五、咨询方法

1.以心理会谈为主。运动和音乐治疗为辅助。

2.采用催眠技术。

3.宣泄法。

3.认知-行为疗法，改变错误认知，促使其人格重塑。

六、咨询过程

刚开始一次咨询：会谈和催眠。让其倾诉，适度宣泄。该求助者总感觉自己身边始终有一个二十岁的女人如影随形，就坐在她的身体左侧。没有见过面，只聊过一次，跟她说话她经常不予理睬。具体从什么时候开始的不记得了，现在出现的频率比较低了，但还会有。求助者交流时眼睛一直不敢看人。

通过催眠放松之后，让她情景再现，她形象地表达说：该幻像真实地出现了，面带着微笑。在咨询师的引导下，求助者慢慢将紧拘的身体舒展开来，表情也放松了，说她自我感觉还好，不是那么难受。而之前她曾说过，当那个二十多岁的女人出现的时候，她有一种说不出来的不舒适感。咨询快结束的时候，求助者提起了她刚进到这个房间的时候，有些迟疑的事情。面对初次咨询的来访者，咨询师试探性地问了句：关于用这个房间咨询，你怎么看？求助者说她其实就是用一种习惯性挑剔的眼光来看待的，觉得房间应该再小一些，再黑一些，这样咨询师可能看不清她，心里想着会不会更可靠些。本来很正常的咨询室，但她却觉得太过空旷，这是求助者内心充满恐惧的体现。起初她显得很紧张，后来在咨询师的引导疏解下慢慢敞开心扉，讲述了一些她的事情，说自己是来求助的，是为非常想知道自己得没得精神病而来的。期间有过三次流泪。咨询过后，自述感觉舒畅很多。

第三次咨询。求助者自述害怕女人的长头发，特别是长发飘飘的那种。有时候自己洗头发时看到头发在水中飘动，她都会非常不舒服，甚至有些害怕。随着时间的推移，逐渐泛化，后来发展到害怕几乎所有的带毛毛的东西。咨询时，看到咨询师穿着的派克服帽子上有一圈毛毛，都害怕得直呼受不了了。咨询师顺势做了脱min。

在接续的咨询和催眠过程中，关于恐惧和幻像，求助者自述一点点消失了，不再影响日常生活了。

第六次咨询。求助者身体上的症状，如头经常发胀、睡眠障碍等，其实除了与其“诸事不顺”引起过度烦躁而外，还和她经常熬夜、生活不规律有关。她会抽烟会喝酒，经常出去玩到半夜不回家，即影响睡眠，又影响健康和正常生活。但用她的话来说，这样子放纵自己才觉得没那么烦恼。求助者显然已经自暴自弃，对未来和生活无憧憬可言。在对其调整认知的过程中，帮助她制定时间表，一点点地小步子地调整。比如说，可以改变成只是周日出去玩一会儿；再后来，只是白天出去，晚上十点尽可能回来等等。她表达说喜欢打球，咨询师引导她可以把出去喝酒的时间用来打球，可以让自己睡好觉，又可以增强体质，缓解头痛症状。同时让她树立自信心，找出自己的优势；学会自尊自强，这样将来定是个有出息的人。她表达说，将来自己会是个做大事儿的人，她有经商头脑，这点遗传了妈妈。

在后来的咨询中，不可避免地谈到了恶劣的亲子关系。她说有一天早晨，妈妈给她做面条，结果，两个人因为面条打了起来，没法儿和妈妈交流。妈妈当天也跟咨询师说过孩子太气人了，一点儿都不省心，想给她弄点早饭吃，结果因为什么东西放得不对了，却大吵收场。

后来说到雨人（她说是网络人物），说她妈妈就是那个雨人，长得特别像，很吓人。有一天半夜起来，看见自己房间的门开了点缝，心里有些害怕，悄悄起来去门口看一下，结果，正好发现妈妈在门后面，她吓了一大跳。说当时妈妈那个样子就真的像个“雨人”，不知道在那做些什么。自己虽吓得好半天都不敢睡，但却没有和妈妈讲起此事。

还说一天晚课没去上课，自己喝酒到半夜。回家的路途中，感觉有一个人跟着走，很是害怕。快到小区门口时，她只是给爸爸打个电话说自己忘记带钥匙让爸爸送下来。至于有人跟着，她一句都没提，直到和咨询师讲述时，父母仍然不知道此事。

求助者对于父母的感觉，形同陌路。认为他们从小都只顾忙自己的生意，再加上姐姐身体不好，根本没有人管她，现在他们给钱，是因为愧疚，根本不用谈什么感恩，彼此之间也不用有太多的感情可言。咨询师和她的妈妈进行了沟通，妈妈说这孩子现在思想很偏激，有些事情不像她想的那样。

咨询师就此调整了她的错误认知，并让亲子之间尝试多些时间在一起，做做亲子活动，多些交流。在求助者自身其他方面的提升过程中，亲子关系亦有所缓和。

本疗程结束。其实该求助者应该进行接续咨询，但因为其父生病，未续。妈妈说，孩子确实懂事了许多。

七、咨询效果

经过一个疗程的丹东心理咨询专家的帮助，求助者的作息相对规律，基本不做恶梦了，躯体状态得到调整，不良情绪得到宣泄与释放。感知觉所存在的障碍有所消除。以前感觉经常出现的人物没有了，也不再害怕长头发了。认知水平不断提高，亲子关系在某种程度上有所改观。自述现在特别喜欢运动，主动锻炼身体，不那么爱生气了。上学和同学的关系也有所改观。每天情绪尚好。