自闭症专题 （26）——自闭症开窍疗法康复案例解析之三

 自闭症专题（第26期）

6岁半自闭症男孩的康复案例解析

上次讲座中，我们从中医心理角度解析了4岁自闭谱系儿童的康复案例。今天，我们通过具体案例的“开窍疗法”实施，来解析6岁半自闭谱系儿童的症状表现、病因病机及疗愈方法。

案例：

BHL：男，满族，足月剖腹产，年龄6岁零8个月，因自闭症于2016年6月3日前来向迟雅求助。经过一年零三个月的中医开窍疗法+四环节行为训练，这个孩子现在正在普通小学四年级读书。

一、父母介绍的情况

孩子八、九个月的时候，开始能发爸爸、妈妈的音，以后似乎就停滞了，语言方面再没有发展。5岁之前，父母以为或许孩子发育比较晚，没有高度重视；5岁之后，感觉孩子确实有问题，就去北京医大六院检查确诊为自闭症，并在北京的自闭症训练机构训练3个月，然后上了正常幼儿园。然而，在幼儿园里他不能正常地同小朋友交流，处于被边缘化状态，经常独自一个人玩儿。

二、日常行为表现

喜欢用手去碰人，尤其是摸人的阴部或者屁股，嘴里还念念有词——揪小鸡鸡……喜欢说脏话。他有什么诉求，如果不能马上得到满足，就要去拿东西撒气，或者打人撒气。不能等待，看到喜欢的东西就要去拿，不分你的我的，语言上也分不清“你、我、他”。对鸡蛋、奶、糖、西红柿、水果类、玉米等过敏，主要表现是吃了这些食品之后会兴奋多动，满嘴脏话，注意力不集中，代谢不好，严重时会尿床。如今，孩子该上小学了，谈了几所普通学校都没有接收。因此，希望通过心理训练，能够到普通学校就读。

三、咨询师观察、了解的情况

孩子会说一部分话，但在很多方面明显有别于正常的孩子。

一是反复说脏话，怎么提醒、教训都无济于事。

二是分不清你我他，教给他怎么说，他也不理解咨询师的意思。

三是对于火腿肠之类好吃的东西有强烈欲望，而对其他事物的广泛诉求与吃之间形成巨大反差。

四是有什么愿望、诉求得不到满足就会闹，以此来发泄不满情绪，突出表现是用手碰人一下，或者用脚踹一下东西。

五是没有正常人的情感，很少会讨好别人，也不在意别人的感受。

六是跟小朋友玩不到一起，不合群。到淘气堡去玩儿，那里一名不到三岁的孩子指着他说：“他不会说话”。

七是兴趣比较单一，主要对各种车感兴趣，摆个沙盘里面也全都是车。认识很多种车辆，并且能说出名字，认识的字也与车的名字有关系。

八是说话很多情况下会鹦鹉学舌，词汇量少得很。

四、评估与诊断

具备自闭症的典型特征，比如社会功能障碍，人际交流障碍，兴趣的单调与行为的刻板等，结合北京医院给出的诊断，诊断为自闭症。

五、制定心理康复方案

经父母同意实施中医“开窍疗法”，同时实施“四环节心理行为训练”。一方面是开欲望之窍、情感之窍、语言之窍和思维之窍；另一方面是培养孩子起码的行为能力，矫正不良的行为习惯，在生活实践中，培养他的理解力，情感反映等，培养他的规则意识，活动能力，提高适应群体生活的能力。

在一年多的特色康复治疗中，由专门的心理教师开展一对一的陪伴和训练。一边实施中医开窍疗法，一边实施心理行为训练。四环节行为训练，前几个疗程重要的点是行为和语言训练，中间重要的一点是不良行为矫正，后期是动态智能培养和群体生活适应训练。

这个孩子从2016年6月3日（6岁令8个月）来到迟雅心理咨询公司接受“开窍疗法+四环节行为训练”，截至2017年9月4日到普通学校读书，一共接受了220天的开窍疗法+心理训练。在此过程中，欲望之窍、情感之窍、语言之窍、思维之窍接连开启，各个方面表现都显著改观，已恢复为正常的儿童。自闭症的核心症状、体质过敏等问题均得到解决，家长对此大喜过望。如今，孩子所有正常，学习、人际都没有问题，跟正常的孩子没有什么两样了。

案例解析：

首先，这个孩子经过开窍疗法后逐渐开启了情感之窍、欲望之窍、语言之窍。目前正在一所普通小学读四年级，跟正常孩子没有区别。孩子能走到这一步，关键在于开窍疗法的实施。孩子刚来的时候，两个月之内没有实施开窍疗法，原因是爸爸不同意，因此进步很慢。后来亲自与孩子爸爸进行了一次长谈，爸爸同意实施开窍疗法了，之后孩子的康复很快进入了快车道——他开始关心别人了，开始会提问题了，语言也很快爆发了。

第二，这个孩子有严重的过敏。对鸡蛋、奶、糖、西红柿、水果类、玉米等均过敏，主要表现是吃了这些食品之后会兴奋多动，满嘴脏话，注意力不集中，代谢不好，严重时会尿床。经北京某医院的专家诊断之后，告诫家长，以上这些东西必须不能碰。接受开窍疗法之后，很快过敏的问题就解决了，对什么都不过敏了。现在孩子父亲经常提起这件事儿：他说迟雅老师，你的方法较少比他们高出两个层次，一个是你让我孩子会说话了，另一个你让我孩子不过敏了。

第三，这个孩子有一些怪毛病。主要表现在总想当老大，谁超过他就要发泄情绪，比如用手碰人家一下，或者踩一下人家的脚。还有一个毛病是见到陌生人，总要摸一下人家的阴部。以上这些毛病的改正，我们是通过ABC行为矫正技术来实现的。

第四，群体适应方面，这个孩子也经历了一个较长的过程。我们是先将他放到普通学校的学前班中，和同学们一起上课。由我们的心理教师陪伴，发现问题，及时纠正。这样逐渐适应了学校的生活。直至读一年级的时候，心理教师还陪伴了一段时间。

第五，这个孩子整个心理干预时间相对长了一些，一年零三个月。这与他的个性特点有关，也与来我们这里接受开窍疗法治疗比较晚也有一定的关系。因此，我经常提醒自闭谱系儿童的家长：对于自闭症的开窍疗法，实施越早效果越好，用时越少。