我身上为什么经常无端地发出一种怪味？

dxuan：女，1989年生，高中毕业，2008年刚参加完高考不久，在父亲的陪伴下前来向迟雅求助。

一、求助者一般情况

    求助者自述：从初中毕业时开始，总担心别人会闻到自己身上有怪味儿，而且，我也能时常闻到这种怪味。特别是每当同学在我跟前弯腰系鞋带的时候，我的心就嘭嘭乱跳，我想他们已经闻到了我身上的怪味了。这时，我就想赶紧离开这里，感觉无地自容，恨不得能找个地缝钻进去。这种感觉一直伴随我到现在，痛苦极了！高中期间，这种感觉越来越严重，而且还老感觉我的椅子不平整，总感觉一边高一边低。还感觉水杯放的地方不对劲儿。放得靠里一点，就觉得碍事，放得靠边一点，又担心会掉到地上去，总是挪来挪去，不能安心学习。包括备考和高考期间，自己几乎不能安心学习，直接影响了高考成绩。考试前，总想着与学习有关的事情，总感觉同桌在挤自己。在考场上，人不密集，很宽敞，也想着离桌子远近问题，很不舒服。英语的听力也不能集中注意力听。总关注矿泉水会从桌子上掉下来。分神，学不下去，考不好。有一次考试甚至不想答了。高考时，卷子被前面的人碰一下，就担心别人会怀疑自己做记号怎么办？我问过我们心理老师，她说我这是心理压力太大导致的，本以为高考完了就可以放松下来了，没想到，这些天那种身上有味的感觉反倒更加强烈了。简直让我惶惶不可终日。

家长介绍：求助者被这个病已经折磨好几年了。家长也被这个病给闹完了。此前，去精神病医院神经科那里治疗过，一直在服用乐友，但是，强迫症状没有很好地得到控制。以前，不知道这是病，如果早点知道，早点到你们这里来，或许高考成绩会好一些。

    二、心理评估与诊断

强迫症，主要是强迫关注，伴随强迫行为。

一般应用心理学教材将强迫症分为强迫思维和强迫行为两种类型，我从多年的心理咨询实践需要出发，将强迫症分为四种类型：强迫思维，强迫行为，强迫意向，强迫情感。

强迫意向属于强迫思维范畴。

    三、心理调适过程

咨询师经过进一步与求助者交谈得知，求助者的强迫症与青春期经历有关。

初三时中考结束,求助者与同学到锦江山郊游,手脏了。吃饭时,一个男同学盯着看她的手，她心理压力很大，琢磨了好几天。

高中时，自己患上了阴道炎症，总担心别人会闻到自己身上有不好的气味,因为上火，病情加重。尤其是当别人弯腰（比如系鞋带）的时候。有时感觉自己的脚也有怪味,担心被人闻到，熏到他人。

现在，除了气味问题外，还有些强迫仪式、强迫思维。比如，门前有两条路，一个是甬道，一个是斜坡。她就想走斜坡，否则就不舒服。

从躯体症状来看，求助者已经有两个月没有来月经了，大约拖后一个月。原因是上次要来月经时，游泳让冷水凉着了。阴道炎问题孩子说去医院看过了，医生说不重，上点药就好了，但是一直也没有彻底治疗好。

咨询师分析：引发强迫的原因，有特备的人格问题，也有青春期问题。其中，主要发病起因为青春期问题。青春期的时候，孩子特别在意自己在异性心目中的形象，因为阴道炎的困扰，使她担心自己身上的气味会熏到别人，影响自己的形象，因此心理压力很大。这种心理压力长期作用，加上学习压力比较大，导致心理异常，出现强迫症状。开始只是对身上是否有气味过敏，继而强迫问题出现泛化，发展到强迫关注。在强迫与反强迫这种心理压力的作用下，生理上也出现一些异常反应。包括月经不调。之所以发病是在初三毕业的时候，是因为这个时候求助者经常与同学们在一起郊游，这时候担心的是异性同学感觉到自己身体上可能出现的怪味。高考结束后，本来心理压力可以减轻的，但是，这时实际减轻的只是每天的学习压力，在心理上对是否能被录取，会被什么样的学校录取等问题却一直像石头一样压在心头。尤其是这个阶段，要不断地与异性同学交往，更加重了心理负担。

一：解决月经失调问题。月经失调，与游泳凉着有关系，与心理压力也有关系，同时也与服用抗强迫药物有关。因此，建议逐步停服西药。服用三服中药后，月经来了，与以前大体一样。很正常的量，肚子没有难受。

二：停服西药，消除强迫。在进行心理调适的前提下，抗强迫西药药片减下来后，症状没有加重，反而减轻。现在主要有：坐在桌子前学习时，有时想坐姿不得劲的事情。还有大便后必须洗手，煤气担心泄露。再有，跟母亲闹点矛盾，想到以前从网上看到的，母亲将自己孩子杀死的事情，担心母亲会不会杀死自己。强迫的本质是焦虑，焦虑的本质是恐惧，恐惧的本质是身心都有问题。因此，要打开心结，调和气血。咨询师运用心理技术，进行心理调适，效果显著。强迫的问题很快消除了。

三：消除梦魇。求助者反应，在停药后出现梦魇问题，大约每周能有一次梦魇。将同宿舍的人给吵醒。主要是噩梦，比如梦见老鼠之类令人害怕的事情，于是喊起来。这次求助者描述的问题是：主要晚上做梦，喊起来。不吃那个丸药就做梦就喊，一天吃一丸不如吃两丸，吃两丸就不做梦，吃一丸就做的少，不吃就做梦多。经过做放松训练，消除恐惧心理，继续服用中药，很快消除梦魇问题。

四、心理调适结果

2008年寒假期间，求助者反应自己已经没有问题了。

从求助求助到现在，又是一年时间过去了，求助者一切正常。宣告痊愈。