癔症患者的康复之路

L：女，广东省人，高三毕业生，汉族。无遗传病史。因为患癔症，于2012年10月1日，在父母的陪同下，前来向迟雅求助。

一、求助者一般情况

母亲叙述：孩子自幼非常聪明，一直是学习尖子。高三时患上心理疾病，影响了学习。高中毕业考入二本大学，自己感觉不理想，因此抑郁寡欢，直至发病。当时有类似鬼魂附体的表现，也有夸张性、表演性的行为，被当地精神专科医院诊断为癔症。在当地医院住院一个多月，出院后一直服用盐酸齐拉西酮。每日午、晚各20毫克。

咨询师观察了解到的情况：求助者有物理影响妄想，有轻度幻觉。认为母亲在家里所有电器开关上安装了电流，目的是想害死自己，并且认为已经将自己电死两次了，被同学救过来了。现在，母亲是用手机信号来施加影响，因为她的一位老师的电信号与自己捆绑在一起了，这样母亲才不会害死她。问起母亲害自己的理由，她说母亲想通过残害自己的女儿引起别人关注，以便卖更多的货（母亲是做小生意的）。有战栗表现和痉挛表现，下肢痿软，行动迟缓，看上去像个老态龙钟的人那样走路，目光呆滞，情感淡漠。

孩子父母已经在多年前离异，她跟随母亲一起生活。父母都很关心她的成长与健康。父亲是一位比较成功的人士，为了给她看病，特地提前乘飞机从兰州赶来。经过与咨询师充分交流和现场勘查，决定让他们从广东乘飞机来丹东接受心理调适。

二、心理评估与诊断

    根据MCCD-3标准，诊断为癔症，抽动症。

三、心理调适过程

    2012.10.1：一见面就给咨询师下跪，求咨询师帮她打120，要到救急救中心去，给自己上呼吸机。担心自己的电信号就要没有了。痛哭流涕，浑身发抖。经过咨询师辅导安慰，情绪稳定下来。晚上，父亲要请咨询师吃饭，她在饭店门口倒在地上，小便失禁，裤子尿得湿透了，饭也没有吃成。

2012.10.2：早晨很早来到咨询室，一天时间里比较好。下午4～5点发病，要去急救中心。躺在地上癔症发作。后来在其他求助者家属关心下，晚上在咨询室吃的饭，还要住在这里。

2012.10.3：虽然还有想打120的想法，但是，在咨询师的开导下，很快打消了这种想法。晚上害怕比较重，担心母亲会害死自己，说看到她的咨询师的皮带卡子上有英文字母：“决斗”，说这是暗示自己要跟母亲有个“了断”。不敢跟母亲一起住，多次请求住在咨询室，后来答应了她的要求。一夜睡得很好。

2012.10.4：早晨起来写下：一种原理 + 一种思维方式 = 死。后来在咨询师赫老师的启发下，写出：一个愿望 + 一种积极的思维方式 = 生。今天早饭和午饭都吃的很好。下午主动找咨询师谈话，谈了自己的想法。说不再那么恨母亲了，说她母亲死罪可免，活罪难逃。

国庆长假期间，父亲准备返回，咨询师为其送行，在江都酒店请客。因为是临时决定，没有独立的房间，而地在大厅丽用餐。席间，她再一次表现为跪在地上给不认识的顾客磕头，请求人家救救她。经过咨询师的心理干预，才消除了这种癔症性行为。

    2012.10.7：早晨起来后，在其他求助者家属的启发下，为咨询室拖地、打扫卫生，白天开始打乒乓球了。

    2012.10.8：昨天晚上问母亲，你到底是想进监狱还是想进精神病院。这样**老师（注：她高中时的历史老师）就可以给她当妈妈了，她好开始新生活。今天，求助者还是有幻觉和妄想。中午吃饭的时候，开始用广东话给大家说笑话。“洒洒水啦，抹抹地啦。”

    2012.10.9：自己写道：我已经准备好一切迎接新生活。

    2012.10.10：今早去沃尔玛买东西了。下午睡觉的时候突然大哭，语无伦次，有妄想。提到了一位初中同学的名字。（注：这位同学在初中时与她同班，后来去了区属学校，与另一位初中男同学建立了恋爱关系。由此推测，她的心理问题与青春期有直接关系。）在咨询师的开导下，后来正常，唱了粤语歌曲五首。

    2012.10.19：开始减药，中午减半个胶囊。一直到11月6日再减另一半。

    2012.10.20：问她早晨吃了什么饭，她说：吃了牛奶，吃了电话。还解释说，就是电信号。

    2012.10.27：下午与咨询师及部分求助者及家属们去歌厅唱歌了。表现很好。

    2012.10.28：跟母亲说：其实我很爱你的，就是你不善于揣度人心。

    2012.11.2：去锦江山了，半路上哭了，哭着对母亲说，希望上学复读，如果家里没钱可以算是我借钱。

2012.11.9：前几天一直表现很好，跟母亲到自己租用的房子里面居住，定点起床，按时来咨询室。由于母亲另租用了一处房子，要将东西搬到这个房子里去，触动了她的心灵，当天开始出现恐惧和抽动，表现为坐在地上，不肯到新住处去，并且用脚使劲往地上跺，一直使劲躲。第二天，虽然到住处去了，但是还是迟迟不肯入睡，直到后半夜。10日有小便失禁尿裤子的现象，这种现象未到丹东之前和初来丹东之后也多次发生过。

2012.11.10：今天还有抽动和立足不稳现象，感觉有表演的成分，但也有不自主抽动的因素。几天来一直坚持跑步。总的来说，她的求助欲望已经很明显，能主动配合心理咨询师。此时，咨询师已经完全破译了求助者心理疾病的成因。

求助者的父亲和母亲，早在她还上小学的时候就已经正式离婚，此前早已感情破裂。但是，双方出于“不影响孩子”的考虑，假装没有离婚。孩子对此一直心存疑窦，并且想方设法努力促进父母和好，有时也会内归因，认为父母的不合或许与自己做得不好有关系。这样，就消耗了大量的心理能量。如果父母早点公开告诉她，我们已经离婚了，这是我们不得已的选择，与你无关。我们虽然离婚了，但是爸爸妈妈都是爱你的，还将一如既往地爱你，关心你，保护你长大。这样，孩子就不会那么纠结了，也不会消耗太多的心理能量。孩子在实施促进父母和好的过程中，会采用“生病”等形式，促使父母走到一起，共同来关心她。这是她癔症性人格形成的重要原因。后来，她进入了青春期，由于她情感匮乏，母亲平时比较强势，对她缺少耐心，导致她情感的需求比较强烈，因而比较容易对异性动真情。另一方面，她又认为不应该这样想，内心失去了同一性。这更进一步导致她心理能量不足。因此，会出现被害妄想。包括担心母亲会加害自己。至于下肢痿软、小便失禁、抽动等，都与癔症有直接关系。鉴于此，我们开始实施身心同调，为其补充心理能量，消除恐惧心理，改变认知，纠正错误的处理问题的行为模式，求助者的问题很快得到了解决。

2012.12.5：求助者已经实现了停服西药，情绪越来越好。下雪了，她被咨询师任命为除雪队队长，带领其他求助者和家长们一起为小区除雪。

此时的她，已经开始考虑学习问题了。准备明年参加高考，提前回去参加学校采集信息工作。第二年顺利参加了高考。

后记：

2014年11月中旬，迟雅带领教育科研队伍去深圳考察，求助者的母亲专程到驻地探望，告诉迟雅老师，孩子正在读大学，非常阳光。孩子今天返校了，如果是昨天知道你们来，孩子就可以陪你们一起玩儿了。